Operation for brud i håndleddets bådbensknogle

Når der er konstateret et brud i bådbensknoglen, vil du få anlagt en gips i Ortopædkirurgisk ambulatorium.

De fleste brud heler ved gipsbehandling. Varigheden for behandlingen er 8 uger for voksne og 6 uger for børn.

Hvis du har haft en håndledsskinne på, mens du har været i udredning for bruddet, så tæller denne tid med i behandlingstiden.

Mens du har gips på, må du ikke belaste hånden. Du må hverken løfte eller skubbe med hånden; bruddet skal have ro til at hele.

Vi fraråder ligeledes bilkørsel.

Du kan hente råd og vejledning til gipsbehandling i patientvejledningen "Håndled i gips- eller kunstofsbehandling". Denne kan findes på www.orto-patientvejl.vest.rm.dk under kategorien "Bandage".

Du vil blive indkaldt til kontrol i Ortopædkirurgisk ambulatorium efter 8 ugers behandlingstid med gipsen. 

Til kontrollen vil du få fjernet gipsen, og efterfølgende skal der tages et røntgenbillede af hånden. Du skal derefter til kontrol ved lægen.

Hvis bruddet er helet tilfredsstillende, må du starte op med genoptræningsøvelser og gradvist øge belastningen af hånden.

Hånden er først klar til fuld belastning 3 måneder efter skaden.

Rygning nedsætter knoglernes evne til at hele.

Rygestop vil derfor skabe de bedste vilkår for optimal heling af bådbensknoglen.

Der er enkelte brudtyper, der kræver operation.

Operation på et friskt brud anbefales, hvis brudspalten gaber, bruddet er forskudt eller hvis bruddet ligger i et område. hvor opheling ikke kan forventes på grund af dårlig blodforsyning.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle eventuelle smerter, når du kommer hjem efter operationen:

• Paracetamol (Pamol, Panodil eller Pinex)  

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem. 

Vær også opmærksom på, at nogle operationer kan gøre dig ude af stand til at køre i længere tid. Spørg på afdelingen, hvis du er i tvivl. 

Kost, rygning, alkohol, motion og søvn har alle betydning for et godt resultat for din operation. 

Din egen indsats er derfor vigtig. Det kan for eksempel være at spise proteinrig kost, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Motion og god søvn styrker også din krop og psyke før din operation.

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din hjemkommunes sundhedstilbud på Sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Gå til www.sundhed.dk

Om du skal være sygemeldt afhænger af den fysiske aktivtet i dit arbejde samt af dit generelle helbred. 

Tal med lægen om netop dit behov.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

• Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen eller aftenen før.
• Rens dine negle omhyggeligt og fjern neglelak og/eller kunstige negle samt alle piercinger, før du går i bad.
• Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.
• Smør dig ikke ind i creme efter badet og brug heller ikke parfume eller makeup.
• Lad smykker blive hjemme og undlad at tage kontaktlinser på.
• Husk også at børste dine tænder om morgenen.

Som udgangspunkt skal du have dit eget tøj på under operationen, men i nogle tilfælde vil du helt eller delvist skulle klæde om til hospitalstøj.

Det er i alle tilfælde vigtigt, at dit tøj er rent, nyvasket og løstsiddende.

Tøjet skal være uden metaldele inklusive BH'en.

Medbring en bog eller lignende i tilfælde af ventetid. 

Når du møder til operationen, må der ikke være sår hverken på hånden eller på armen. 

Operationen bliver aflyst, hvis huden ikke er hel, da der er øget risiko for betændelse.

Ambulant operation (hjem samme dag)

Er du mødt til ambulant operation, henvises pårørende til at opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til at opholde sig i Foyeren på niveau 0. 

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Operation under indlæggelse

Er du indlagt, vil personale på dit sengeafsnit informere om, hvor dine pårørende kan opholde sig.

Indlagte børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til venteområde 13 via K2.

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Operationen foregår ambulant, hvilket vil sige, at du vil komme hjem samme dag.

Operationen foretages enten i fuld bedøvelse eller med bedøvelse af armen i nerveblokade.

Der åbnes op over håndleddet ved bådbenet.

Når man kan se bruddet, samles det med en skrue.

Efter lukning af huden får du anlagt en gipsskinne, der inkluderer tomlen og underarmen.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

En blokade betyder, at man sprøjter et lokalbedøvende lægemiddel ind omkring en nerve.

På denne måde kan nerven ikke sende signaler videre, og hjernen modtager derfor ikke længere besked om, at noget gør ondt.

Bedøvelsen af nerven gør hele området følelsesløst (sovende fornemmelse) og ophæver muskelkraft helt eller delvist i en periode. Den bedøvede legemsdel bliver beskyttet, efter nerveblokaden er lagt.

Nerveblokaden bliver givet både for, at du kan blive opereret uden at opleve smerter, og for at du kan være smertedækket de første timer efter operationen.

Ved nerveblokade er der risiko for blødning, infektion og/eller nerveskade, men det forekommer meget sjældent.

En nerveblokades virkning er individuel. Den bedøvede kropsdel vil være følelsesløs de næste 10-24 timer. 

Af hensyn til efterforløbet er det vigtigt, at du tager den smertestillende medicin, som du får med hjem – også selvom du ikke umiddelbart har ondt.

Start smertebehandlingen, før blokaden holder op med at virke, for at forebygge smerter.

Oplever du fortsat nedsat følesans efter 48 timer, skal du kontakte os.

Nerveblokaden bliver lagt før operationen af en bedøvelseslæge. Lægen bruger en scanner for at finde nerven.

Du får lagt et tyndt plastikrør i en blodåre og påsat overvågningsudstyr i ca. 30 minutter.

Det kan svie og spænde lidt, når blokaden bliver lagt. Det er dog kortvarigt, da bedøvelsen virker hurtigt.

Lokalbedøvelsesmidlet på de bedøvede nerver begynder at virke i løbet af 30-60 minutter.

Når bedøvelseslægen har godkendt blokadens effekt, bliver overvågningsudstyret fjernet.

Ved alle operationer er der en risiko for betændelse, men heldigvis sker det relativt sjældent.

Der er ligeledes en lille risiko for beskadigelse af nerver og fremkomst af blodansamling i hånden.

Relativt ofte vil der være forbigående hævelse og stivhed af fingre, hånd og håndled.

Det er normalt, at der kan komme blålig misfarvning af fingre/underarm som følge af bruddet og blødning i forbindelse med operationen.

Din hånd og dine fingre vil have tendens til at hæve op efter operationen. Derfor er det vigtigt, at du laver fingerøvelser ved at knytte/strække fingrene 10 gange hver time.

Øvelserne er vigtige for at få hævelsen i hånd og fingre til at forsvinde og dermed mindske smerterne.

Du vil få gennemgået øvelserne af personalet, og du kan også finde finde dem i patientvejledningen "Håndled i gips- eller kunststofsbehandling" på www.orto-patientvejl.godstrup.dk under kategorien "Bandage".

For at modvirke at din hånd og fingre hæver op, skal du holde hånden 30-40 cm over hjertehøjde flere gange i løbet af dagen; især de første dage.

Lægen slutter operationen af med at anlægge en gips på din hånd og underarm.

Denne bliver skiftet ved 2 ugers kontrollen til en ny gips, du skal have på i yderligere 4-6 uger.

Gipsen skal derudover skiftes, hvis den bliver våd, gennemblødt eller ved kraftig lugt herfra.

Fingerspidserne skal have normal kulør.

Efter operationen kan du få smerter i hånden.

Sørg for at tage den smertestillende medicin, vi anbefaler. Vi informerer dig om den, inden du går hjem.

Lægen vil informere dig om dit individuelle forløb

De første 6-8 uger må du ikke overbelaste hånden, men hånden må gerne bruges til lette dagligdags aktiviteter.

De første tre måneder efter operationen må du ikke lave tunge løft, skubbe eller deltage i kontaktsport.

Du må forvente, at der kan forekomme ømhed og smerter i dit håndled flere måneder efter operationen.

Du vil blive indkaldt til kontrol i ambulatoriet efter ca. 2 uger. Her skal du have fjernet trådene og anlagt af en ny gips.

Du skal forvente en periode med gipsbehandling på 6-8 uger.

Herefter skal du til kontrol i ambulatoriet, hvor gipsen først fjernes, og dernæst skal du have taget et røntgenbillede af hånden.

Du vil efterfølgende få planlagt dit videre forløb i samråd med lægen.

Du må forvente, at der kan forekomme ømhed og bevægeindskrænkning i dit håndled i flere måneder efter operationen.

Du må forvente en periode med behov for genoptræning af håndleddet, efter du har fået fjernet gipsen.

På længere sigt er operationen ingen absolut garanti mod udvikling af slidgigt i håndleddet.

Den indoperede skrue skal som udgangspunkt ikke fjernes igen. Skruen fjernes kun, hvis du får gener fra den.

Du vil ikke få problemer med den indoperede skrue i forbindelse med flyrejser.