Behandling af diabetesforandringer i øjet med VEGF-hæmmer (indsprøjtning i øjet)

• Det er vigtigt, at der er så rent ved øjet som muligt, når vi skal give behandlingen, så vi mindsker risikoen for infektion.
• Du kan bruge vatrondeller og varmt/lunt vand fra vandhanen til at rense øjenvipperne og huden omkring øjet med.

• Dette gælder også blodfortyndende medicin som Hjertemagnyl eller anden blodfortyndende medicin.

• Vi fraråder bilkørsel efter behandlingen, da synet på det behandlede øje er sløret.
• Du vil også ofte opleve svie, og at øjet kan løbe i vand.
• Skal du have behandling på begge øjne, kan det foregå samme dag i umiddelbar forlængelse af hinanden.

• Nogel omstændigheder kan gøre, at din behandling må udsættes. Det er især vigtigt du informere os ved:
  • Symptomer på betændelse i øjet
  • Symptomer på betændelse i kroppen med feber, eller hvis du for nylig er sat i behandling med antibiotika
  • Graviditet

Brug appen MineAftaler eller www.booking.rm.dk.
Log ind med MitID.

Læs mere om dine muligheder på www.mineaftaler.rm.dk.

• Før indsprøjtningen bedøves øjet med lokalbedøvende dråber flere gange.
• Det betyder, at du mærker, at der bliver rørt ved dit øje undervejs, men det gør ikke ondt.
• Nogle kan mærke et let pres ganske kortvarigt.

• Indsprøjtningen foregår på en injektionsstue i:
  • Øjenklinikken i Gødstrup
  • Øjenklinikken i Center for Sundhed i Holstebro

•  
• Det vil fremgå af dit mødekort, hvor du skal møde til behandlingen.
• Behandlingen kan også gives i forlængelse af din konsultation, hvor øjenlægen forinden har tilbudt dig behandlingen.
• Du skal sidde i en stol vi tipper bagover, og du vil få bedøvet og renset øjet med forskellige dråber.
• Vi sætter en lille øjenspærre på øjet -  en lille tynd metalbøjle der holder øjet åbent.
• Du skal kigge i en bestemt retning, som vi fortæller dig.
• Der laves lille markering på øjet, som du mærker som et lille pres.
• Indsprøjtningen gives  herefter med en ganske tynd kanyle gennem et lille punkt i det hvide i øjet (senehinden), dette mærker du måske igen som et lille pres - og varer ganske få sekunder.
• Vi skyller dit øjet og øjenspærren fjernes.
• Selve behandlingen tager ialt ca. 10 min.

• Almindeligvis er en indsprøjtning i øjet ikke forbundet med smerter.
• På øjets overflade ligger der små nervefibre i det område hvor behandlingen skal gives i, og disse kan IKKE ses med det blotte øje. 
• I sjældne tilfælde sker der, at en nerve rammes i forbindelse med indsprøjtningen - dette giver smerte, selvom du er bedøvet (men smerten er ganske kortvarig).
• Det kan derfor være stor forskel på, hvor meget du mærker, når du får indsprøjtning, selvom vi har samme fremgangsmåde hver gang.

• Der er stor forskel på, hvordan synet opleves efter behandlingen. 
• Nogle oplever hurtig bedring, mens andre ikke mærker en forskel.
• Der kan opstå skader i øjet pga. diabetesforandringer, som desværre ikke kan behandles, og hvor synet har taget varig skade.

• Indsprøjtningen med VEGF-hæmmer kan gives, hvis der har ophobet sig væske i det område af øjet, hvor det skarpe syn sidder (makula eller også kaldet øjets gule plet). 
• Indsprøjtningen hæmmer dannelsen af nye blodkar.
• Indsprøjtningen gives i øjets glaslegeme, som er den væske, der fylder øjet ud.
• Derfra fordeler medicinen sig hen, hvor den skal virke.
• Det er individuelt hvor ofte du skal have indsprøjtning (vurderes ud fra synsprøve og scanninger af øjet). Nogle skal have 3 indsprøjtninger med f.eks. 4-6-8 ugers interval, andre skal blot starte med 1 indsprøtning. Når behandlingen er udført for sidste gang i en behandlingsperiode afsluttes det med diverse undersøgelser/målinger - se under VIDERE FORLØB.
• Det er muligt at fortsætte behandlingen over flere år.
• Medicin hedder enten Eylea eller Lucentis - det ordineres af øjenlægen hvilken medicin du skal have.

• Risikoen er meget lille, og langt de fleste behandlinger bliver derfor givet uden at være forbundet med alvorlige komplikationer.
• Alvorlige komplikationer kan bl.a. være infektion, blødning og nethindeløsning eller beskadigelse af linsen i øjet. 
• Disse alvorlige komplikationer kan i værste fald føre til varig synsnedsættelse.
• De ting du skal være særlig opmærksom på efter din behandling  læser du i afsnittet: VÆR OPMÆRKSOM PÅ.

I de første 2 dage efter indsprøjtningen skal du undgå:

• Svømmebad
• Havearbejde
• Andet snavset/støvet arbejde

  OBS - meget vigtigt: 

• • God håndhygiejne.
  • Benyt kun RENE engangs-servietter ved behov for aftørring af øjet, men vigtigt at du kun tørre nedenfor øjet.

Make up:

• Efter 1 uge må du anvende øjen-make up igen.

Øjenlågs-hygiejne (blefarit regime):

• Opvarmning, massage og vask af øjenvipperne giver tryk på øjet, og derfor skal du holde 1 uges pause med dette efter du har fået injektion i øjet. 
• Pausen er kun gældende for det øje, der har fået injektion, og kan sagtens udføres på det andet øje.

• Dette kan være tegn på alvorlig komplikationer. 
• Der er derfor vigtigt, at du tager kontakt til øjenklinikken og fortæller om dine symptomer - uanset hvornår på ugen og døgnet du oplever det (se tlf. nr. sidst i folderen under KONTAKT).
• Personalet vil sammen med dig vurdere, om det kræver en ekstra undersøgelse.

OBS OBS OBS

• Har du brug for kontakt til øjenlæge uden for dagtid på hverdage, skal du kontakte vagtlægen.

• Det er normalt, at det behandlede øje svier og løber i vand, da bedøvelse og afvaskningsdråberne kortvarigt påvirker slimhinden i øjet.
• Denne svie og irritation skal gerne aftage af sig selv indenfor et døgn.

• Det kan se voldsomt ud, når det hvide i øjet er rødt pga. en blødning, men det er helt ufarligt, og forsvinder af sig selv.
• Når indsprøjtningen skal gives, skal nålen igennem slimhinden, hvor der ligger mange små blodkar. Hvis nålen rammer et blodkar, opstår der en blødning.
• Der er forskel på, hvor stor en sådan blødning er, og dermed også forskel på hvor lang tid der går, inden den forsvinder (ofte kan det gå 1-2 uger før den er helt forsvundet).

• Selve medicinen ligner en vandmand eller en vandboble, der vil fordele sig i øjets glaslegeme. 
• Der kan også komme små luftbobler med ind sammen med medicinen, og disse vil kunne opleves som små sort kugle.
• Begge dele er ufarligeog forsvinder af sig selv. Synet vil klare op i løbet af 1-2 dage.

• Det er vigtigt IKKE at tørre øjet eller gnide i øjet efter indsprøjtning, idet du kan komme til at påføre øjet bakterier, og dermed få betændelse i øjet.
• Øjet vil desuden stadig være bedøvet i ca. ½ time efter behandlingen, hvorfor der er risiko for, at du gør skade på øjet, hvis du ikke er forsigtig.
• Du må gerne forsigtig duppe øjet med REN papirserviet, eller tørre under dit øje.

• Brug af kontaktlinser øger risikoen for betændelse i øjet.
• Derfor frarådes det, at anvende kontaktlinser de første 2 døgn efter behandlingen.

• Hvis du anvender øjendråber, skal disse bruges som vanligt.
• Vær dog opmærksom på at holde en god hygiejne.
• Det er vigtigt at vaske hænderne inden øjendrypning, og det er vigtigt at flasken ikke berører øje eller øjenvipperne.

• Du må bruge øjet som du plejer, og det er IKKE nødvendigt at sætte en klap for øjet.
• De fleste oplever, at det er rart at tage den lidt med ro samme dag behandlingen er givet.
• Du må udføre helt almindelige gøremål og let fysisk aktivitet.
• Genoptagelse af hårdere fysisk aktiviet og kontaktsport aftales individuelt med øjenlægen.

• Selv om vi forsøger at finde et passende interval i forhold til kontrol og behandling, kan der forekomme aktivitet i sygdommen før end forventet.
• Det er derfor vigtigt, du selv kontrollerer dit syn og tager kontakt til Øjenklinikken ved forværring.
• Du kontrollerer bedst for ændringer ved at se med et øje af gangen, og gerne på samme måde hver gang. Så er det lettest at registrere, hvis der sker ændringer.

• Man kan derfor ikke på forhånd sige, hvor langt dit forløb bliver.

• Når du har fået de planlagte behandlinger, skal du komme til kontrol på Øjenklinikken.
• Her vil vi lave synsprøve, trykmåling og scanninger af øjet.
• Resultaterne af disse vil vise om du har haft effekt af behandlingen, og om der er behov for yderligere behandling.
• Der kan i nogle tilfælde også være behov for evt. laserbehandling.
• Disse kontrolbesøg vil strække sig over 1-4 timer inkl. evt. fornyet behandling.

• Hvis dit syn falder til 30 % på det bedst seende øje, eller hvis dårligt syn medfører, at du har svært ved at udføre vanlige gøremål, kan du rette henvendelse til en synskonsulent.
• Øjenklinikken kan også være behjælpelig med at rette kontakt for dig.
• Hvem du skal kontakte, afhænger af den kommune du bor i. Spørg gerne personalet i Øjenklinikken.

• Der findes to typer synstruende diabtesforandringer:

1. 1. 1. Nydannede blodkar
      2. Væskeophobninger ved det skarpe syn (makula)

• Disse to typer forandringer kan opstå hver for sig eller på samme tid.
• Behandlingen kan ikke gives forebyggende, men kan først sættes i gang når disse synstruende forandringer opstår.
• Det er vigtigt at starte behandlingen hurtigt, da skader på synet dermed kan forhindres.
• Regelmæssig kontrol på Øjenklinikken er derfor altafgørende.

Sørg for at din diabetes er velreguleret

• Risikoen for at udvikle synstruende forandringer er større, hvis dit blodsukker ikke er vereguleret. Det er derfor vigtigt, at dit blodsukker regulereres i samarbejde med den læge, der er ansvarlig for din diabetesmedicin.
• Selv om dit blodsukker er velreguleret, er regelmæssig kontrol af dine øjne stadig meget vigtig, da der trods stabilt blodsukker kan opstår forandringer, der kræver behandling.

Sørg for at dit blodtryk er velreguleret

• Det er vigtigt at sikre sig, at dit blodtryk og kolesterol ligger normalt. Disse undersøgelser og kontroller skal foregå ved din egen læge eller på diabetesafdeling.

• Vent med at købe briller.
• Ustabilt blodsukker kan påvirke brillestyrken, hvorfor det er vigtigt at sikre sig, at blodsukkeret har været stabilt op til en brillemåling.
• Hvis der er væskeophobing i nethinden, kan dette også påvirke brillestyrken, hvorfor det kan være nødvendigt at vente med at købe nye briller, indtil dette er behandlet og stabilt.
• Spørg øjenlægen hvis du er i tvivl.

• Synslinjen er en gratis telefonrådgivning, der kan give støtte og vejledning til mennesker, der får en alvorlig synsnedsættelse eller er bange for at miste synet.
• Telefonrådgivningen er også åben for pårørende.
• Rådgivere ved synslinjen har selv været igennem et synstab.
  • Kontakt nr. : 45800010
  • www.synslinjen. dk
  •  Åbningstider(lukket på helligdage)
    • Mandag kl. 9-13
    • Onsdag kl. 13-17
    • Torsdag kl. 17-21

• Kontakt os så hurtig som muligt, hvis du ikke kan komme til den aftalte tid.

• Se hvordan i afsnittet vedr. kontaktoplysninger.

• Mød ikke op, hvis du er syg.