Operation - Tilbagelægning af aflastende tyndtarmsstomi (efter TME/rectumresektion)*

Hvis du tager blodfortyndende medicin, skal du holde pause med denne som aftalt med operationslægen.

Tag ikke din sædvanlige medicin på operationsdagen, med mindre det er aftalt med operationslægen eller bedøvelsespersonalet.

Hold pause med naturmedicin og kosttilskud en uge før operationen, da det kan påvirke sårhelingen eller have en blodfortyndende virkning. Husk at fortælle os, hvis du tager naturmedicin og kosttilskud.

Det er vigtigt, at du følger ovenstående, da vi ellers kan blive nødt til at aflyse din operation.

Sørg for i god tid at have almindelig håndkøbsmedicin som Pamol, Pinex eller Panodil hjemme til efter operationen.

Vi anbefaler du køber følgende, som begge fås i håndkøb:

Loperamid /Imodium 2 mg tabletter

Loppefrøskaller/Sylliflor, pulver,  1 spsk. efter behov 

Sørg for at aftale hjemtransport inden operationen.

Hvis du har fået bedøvelse, beroligende eller stærk smertestillende medicin, skal du vente 24 timer, før du selv må køre bil, motorcykel, knallert, cykel eller arbejde med maskiner og farligt værktøj.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Fjern hår på hele brystet og maven fra brystvorterne, helt ned til kønsbenet og op langs med hoftebenene.

Fjern først hårene på operationsdagen og kun tidligere, hvis du har aftalt det med os.

Fjern hår med en saks, barbermaskine eller hårtrimmer, alternativt med hårfjerningscreme. Brug ikke skraber eller voks, da det kan give små rifter i huden og dermed risiko for infektion.

Undgå at klippe hårene helt ned på hudniveau. Der må godt være små stubbe på højest 2 mm.

Steder, hvor der er korte hår eller kun lidt hårvækst, skal du ikke fjerne hår.

Kan du ikke selv fjerne behåringen, kan du få hjælp, når du møder til operation.

- det er den, du skal bruge, også mens du er på hospitalet.

Det hjælper os med at sikre, at du får den rigtige medicin

Se: Min medicin med: www.min-medicin-med.godstrup.dk  

• Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen eller aftenen før.
• Rens dine negle omhyggeligt og fjern neglelak og/eller kunstige negle samt alle piercinger, før du går i bad.
• Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.
• Smør dig ikke ind i creme efter badet og brug heller ikke parfume eller makeup.
• Lad smykker blive hjemme og undlad at tage kontaktlinser på.
• Husk også at børste dine tænder om morgenen.

Er du indlagt (ikke dagkirurgisk patient), får du hospitalstøj, som du har på under operationen.

Som udgangspunkt skal du have dit eget tøj på under operationen, men i nogle tilfælde vil du helt eller delvist skulle klæde om til hospitalstøj.

Det er i alle tilfælde vigtigt, at dit tøj er rent, nyvasket og løstsiddende.

Tøjet skal være uden metaldele inklusive BH'en.

Medbring en bog eller lignende i tilfælde af ventetid. 

På operationsdagen skal du møde det sted, der står i dit indkaldelsesbrev fra Mave- og Tarmkirurgisk Afdeling.

Hvis der er ting i din forberedelse, du har haft svært ved eller helt mangler, skal du fortælle det til personalet, så kan de hjælpe dig.

Ambulant operation (hjem samme dag)

Er du mødt til ambulant operation, henvises pårørende til at opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til at opholde sig i Foyeren på niveau 0. 

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Operation under indlæggelse

Er du indlagt, vil personale på dit sengeafsnit informere om, hvor dine pårørende kan opholde sig.

Indlagte børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til venteområde 13 via K2.

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Sammensyningen af tarmenderne forgår som en udvendig operation, hvor den sammensyede tarm lægges ind gennem det hul, du har efter stomien. Stomihullet sys sammen. Det er ikke muligt at sy et rundt hul sammen, så kanterne passer helt sammen.

Nogle gange kræver det lidt mere at få løsnet og sammensyet tarmenderne. Her må lægen lægge et ekstra snit ved siden af på din mave. Det sår sys sammen, når tarmenderne er sammensyet og lagt ind på plads.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

De komplikationer, der kan opstå efter en lukning af stomi, er:

• lækage (hvor sammensyningen ikke holder) 
• blødning
• infektion (betændelse)
• væskemangel.

Om det skal behandles eller gå over af sig selv afhænger af, hvor alvorlig komplikationen er. 

Efter operationen kommer du kortvarigt på Opvågningsafsnittet og herefter som regel tilbage til det afsnit, du kom fra. 
Når du er helt frisk efter narkosen, kan du blive udskrevet.
Du vil højst sandsynligt blive udskrevet samme dag eller dagen efter din operation afhængigt af, hvordan operationen er gået, og hvordan du har det.

Lægen, der har opereret dig, vil fortælle dig om operationen, inden du bliver udskrevet.

Du vil få ekstra smertestillende medicin med hjem til behandling de første par dage. Medicinen kan du tage sammen med den, du har købt på forhånd. Efter et par dage skal du bruge Pinex/Pamol/Panodil, 2 tabletter maksimalt 4 gange dagligt for smerterne/ømheden.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem:

- Efter en dagkirurgisk operation skal du hentes kort tid efter, at operationen er slut.

- Efter en operation under indlæggelse på sengeafsnit, skal du hentes om formiddagen før kl. 12.00.

De fleste sørger selv for transport hjem. Hvis det ikke er muligt for dig, og du ikke er i stand til at tage offentlig transport, kan du aftale nærmere med personalet.

Du må ikke selv køre i 24 timer efter bedøvelse eller indtagelse af stærk smertestillende medicin. Spørg personalet, hvis du er i tvivl.

Du må genoptage dine vanlige aktiviteter, når du kan, dog kun til smertegrænsen. 
Du må først gå i svømmehal og tage karbad, når sårene/arrene er helt tørre efter evt. trådfjernelse.

Hvis du har fået lavet et ekstra snit i maven i forbindelse med stomi-lukningen, må du ikke løfte mere end ca. 5 kilo de første 4-6 uger. Det aftales ved udskrivelsen, om det gælder for dig.

De komplikationer, der kan komme efter lukning af en stomi, er som nævnt lækage (hvor sammensyningen ikke holder), blødning, infektion (betændelse) og væskemangel.

Du skal derfor være opmærksom på følgende symptomer:

• Feber, temperatur over 38 grader.
• Større mængder friskt blod i afføringen. Det første døgn kan du opleve, at der er lidt blod i afføringen, hvilket er normalt.
• Kraftige turvise smerter i maven (koliksmerter), kvalme eller opkastninger og samtidig ophør af tarmfunktion (ingen afføring eller luftafgang (prutter)).
• Tiltagende smerter, som ikke kan dækkes af den faste smertestillende medicin.
• Rødme, ømhed eller kraftig sivning fra såret med væske (der kan sagtens komme små pletter i forbindingen, uden det har betydning).
• Vedvarende åndenød og samtidig sløvhed.
• Forværring af din tilstand i forhold til udskrivelsen.

Hvis du efter udskrivelsen får et eller flere af ovenstående symptomer, er det vigtigt, at du henvender dig. Du kan frem til kl. 08.00 dagen efter udskrivelsen ringe til afdelingen, du blev udskrevet fra. Herefter skal du henvende dig til din egen læge eller vagtlægen.

• Vi anbefaler, at du de næste 14 dage fortsætter med ileostomikost, indtil tarmsammensyningen er helet. Herefter kan du spise, som du har lyst til.

• Umiddelbart efter operationen skal du forvente, at afføringen er tynd og hyppig. Tarmen har ikke arbejdet og fungeret normalt i den tid, du har haft din aflastende loop-stomi og skal nu til at fungere og bruges igen. Da du har fået fjernet en del af endetarmen ved den oprindelige operation, skal du i starten regne med at skulle på toilettet hyppigt.

  I filmen her fortæller lægen mere detaljeret om , hvordan din afføring kan være, især i starten efter lukning af tyndtarmsstomien. Vi anbefaler du ser og hører filmen: Senfølger, afføringsproblemer (www.region-midtjylland.23video.com)

• Ved tynd og hyppig afførring, kan du tage 1 tablet Loperamid /Imodium 2 mg og loppefrøskaller/Sylliflor 1 spsk.. Hvis det ikke virker, inden for det næste døgn, tag en tablet og en spiseskefuld mere, ikke samtidig, men fordelt i forhold til døgnets timer (2 gane om dagen er med ca. 12 timers mellemrum, 3 gange med 8 timer imellem) 

• Afføringen bliver oftest mere normal i løbet af de første måneder i takt med, at du spiser mere normalt. Der kan ses forbedringer mod mere normal konsistens og hyppighed op til 1 år efter tilbagelægningen.

• Huden ved endetarmen kan bruses efter afføring og evt. smøres med zinkholdig creme (fx Critic eller Protact barrierecreme). Dette for at forebygge irriteret hud.

• Plasteret på såret på maven skal sidde 24 timer efter, at såret er helt tørt/ikke væsker mere. Du skal forvente at have plaster over det tidligere stomisted i op til 14 dage med plasterskift ved behov. Du må gerne gå i brusebad uden plaster, og når såret er helt tørt, kan du ophøre med plaster.

• Trådene ved såret er oftest selvopløsende. De forsvinder som regel i løbet af 1-2 uger. Ellers skal du opsøge din egen læge og få dem fjernet.

• Du må genoptage dine vanlige aktiviteter, når du kan, dog kun til smertegrænsen. Du må først gå i svømmehal og tage karbad, når sårene/arrene er helt tørre.

• Hvis du har fået lavet et større snit i maven i forbindelse med stomi-lukningen, må du ikke løfte mere end ca. 5 kilo de første 4-6 uger. Det aftales ved udskrivelsen, om det gælder for dig.

• Nogle får let stikkende smerter på det tidligere stomisted. Det varer typisk ½ - 1 år, før det ophører.

• Vi vil gerne minde dig om det vejledningsmateriale, som du fik udleveret efter din første operation:

  Efter behandling for kræft i endetarmen - beskrivelse af symptomer og tegn på evt. tilbagefald* - Regionhospitalet Gødstrup

Afføringen bliver oftest mere normal i løbet af de første måneder i takt med, at tarmen kommer i gang igen, og du spiser normalt. Der kan ses forbedringer op til 1 år efter tilbagelægningen.

Du kommer til kontrol ca. 6 og ca. 12 måneder efter operationen. Hvis der inden kontrollen er større problemer med afføringen, fx tynd eller vandig afføring, eller du får voldsom afføringstrang, er du velkommen til at kontakte:

Stomiambulatoriet på hverdage kl. 07.30–09.00, tlf. 7843 5380.

Her kan vi evt. hjælpe dig med at justere lidt på afføringen, hvis den stadig er tynd og hyppig - oftest med råd om kost, HUSK og evt. stoppende medicin.

Kontakt os, hvis:

• du har eller har haft MRSA eller CPO

Kontakt egen læge, for at blive undersøgt for MRSA eller CPO, hvis:

• du inden for de sidste 6 måneder har boet sammen med en person med MRSA eller CPO
• du indenfor de sidste 6 måneder har modtaget behandling på hospital eller klinik i udlandet (dog ikke Norge, Sverige, Finland, Island, Færøerne og Grønland)
• du inden for de sidste 6 måneder har haft ophold/arbejdet i krigszone, flygtningelejr eller på asylcenter
• du eller én du bor sammen med indenfor de sidste 6 måneder ugentligt eller hyppigere arbejder med levende grise
• du inden for de sidste 6 måneder har opholdt dig i udlandet (dog ikke Norge, Sverige, Finland, Island, Færøerne og Grønland) og fået behandling med antibiotika under opholdet

Hvis vi ved, om du er smittet med MRSA eller CPO, er der bedre mulighed for at behandle dig, hvis du får en infektion. Endvidere iværksættes nogle ekstra hygiejniske forholdsregler for at mindske risikoen for, at bakterierne spredes på hospitalet.

*MRSA: Meticillin Resistent Stafylococcus aureus

*CPO: Carbapenemase-producerende organismer

Livsstilsfaktorernes betydning for dig:

Livsstilsfaktorer betegnes populært ”KRAM” (kost, rygning, alkohol, motion). Nedenstående anbefalinger er generelle, og læge/sygeplejepersonale kan have særlige anbefalinger til netop dig, eller du kan have særlige forhold eller vilkår, der gør, at det er anderledes. Spørg endelig, hvis du er i tvivl!

KOST: Start gerne med øget proteinindtag nogle dage/uger før operationen. I 2-3 uger efter operationen har du fortsat et øget energi- og proteinbehov, så det er vigtigt, at du fortsat spiser godt med proteinholdige madvarer. Relevante ernæringspjecer findes i Mave-Tarmkirurgisk Sengeafsnit/Klinik, spørg hvis du ikke kan finde dem. Spiser eller vejer du alt for lidt, kan du have gavn af at få tilført ekstra kalorier til den mad, du spiser. Kontakt plejepersonalet og få dem til at henvise dig til en klinisk diætist, som kan hjælpe dig med at optimere din ernæring, så du har de bedste forudsætninger for at komme dig hurtigt efter operationen. Din egen læge kan også vejlede dig vedrørende kost.

RYGNING: Hold gerne op med at ryge. Rygning kan medføre komplikationer til en operation i form af flere infektioner, dårligere sår- og knogleheling, og hyppigere lungebetændelse. Derved kan rygning forringe et godt resultat i efterforløbet af en ellers vellykket operation.
Anbefalingen er rygestop 8 uger før operation. Selvom du skulle være i en situation, hvor der ikke er 8 uger til din planlagte operation, eller du opereres akut, er det aldrig for sent at stoppe. Selv 48 timer før operation har et rygestop en positiv effekt. Alle kommuner tilbyder en eller anden form for hjælp til rygestop, evt. på det lokale apotek. Hvis du ikke kender din kommunes tilbud, kan du evt. spørge personalet.

ALKOHOL: Et stort forbrug af alkohol kan medføre besværlige komplikationer, hvis du skal opereres. Personer, der drikker mere end 1-2 genstande om dagen, kan få flere infektioner, hjerte- og lungeproblemer samt øget risiko for blødning. Hvis du drikker over Sundhedsstyrelsens genstandsgrænser, og specielt hvis du drikker over 1-2 genstande dagligt, anbefales du helt at holde op med at indtage alkohol mindst 4 uger før operationen. Det er den tid, kroppen er om at normalisere sig. De første 2-3 uger efter operationen anbefales det kun at indtage alkohol i moderate mængder. Har du behov for hjælp til alkoholreduktion eller -stop, kan du tale med din læge.

MOTION: Sundhedsstyrelsen anbefaler alle personer mindst ½-1 times motion dagligt, så vidt muligt. I forbindelse med operation er motion/bevægelse og fysisk aktivitet også vigtig. Det er påvist, at man hurtigere kommer tilbage til sin sædvanlige form, når man bevæger sig og motionerer også lige efter operation. Bevægelse/motion hjælper også til bedre appetit og normal mavefunktion. Du kan bedre motionere, når du tager din smertestillende medicin.
Har du behov for mere målrettet genoptræning, afklares det oftest i løbet af din indlæggelse/kontakt med afdelingen. I andre tilfælde kan din egen læge oplyse dig om og henvise til de eventuelle kommunale tilbud, der findes på dette område.