Slidgigt i tomlens rodled, indsættelse af protese

Årsagen er for det meste ukendt, men et brud eller en skade på leddet øger risikoen for udvikling af gigten.

Sygdommen er ujævnt fordelt i befolkningen og kan ses både hos folk med tungt belastet arbejde og folk med helt let arbejde.

Smerterne er lokaliseret til basis af tommelfingeren oppe ved håndleddet og opstår i forbindelse med anstrengelser, for eksempel ved at åbne et skruelåg, holde om småting, holde en kaffekop.

Som sygdommen skrider frem, bliver smerterne stærkere, optræder hyppigere og der kan komme smerter i hvile og om natten.

Der kan komme hævelse af leddet, så der dannes en "bule" ved rodleddet. Dertil kommer nedsat bevægelighed i tommelen. Afstanden mellem tommelfingeren og pegefingeren mindskes.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem:

• Paracetamol (fx Pamol, Panodil eller Pinex)  
• Ibuprofen (fx Ibumetin, Brufen eller Ipren)

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem. 

Vær også opmærksom på, at nogle operationer kan gøre dig ude af stand til at køre i længere tid. Spørg på afdelingen, hvis du er i tvivl.

Kost, rygning, alkohol, motion og søvn har alle betydning for et godt resultat for din operation. 

Din egen indsats er derfor vigtig. Det kan for eksempel være at spise proteinrig kost, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Motion og god søvn styrker også din krop og psyke før din operation.

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

• Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen eller aftenen før.
• Rens dine negle omhyggeligt og fjern neglelak og/eller kunstige negle samt alle piercinger, før du går i bad.
• Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.
• Smør dig ikke ind i creme efter badet og brug heller ikke parfume eller makeup.
• Lad smykker blive hjemme og undlad at tage kontaktlinser på.
• Husk også at børste dine tænder om morgenen.

Som udgangspunkt skal du have dit eget tøj på under operationen, men i nogle tilfælde vil du helt eller delvist skulle klæde om til hospitalstøj.

Det er i alle tilfælde vigtigt, at dit tøj er rent, nyvasket og løstsiddende.

Tøjet skal være uden metaldele inklusive BH'en.

Medbring en bog eller lignende i tilfælde af ventetid. 

Pårørende eller ledsagere kan ikke være med under bedøvelse, operation og opvågning.

Når du møder til ambulant operation, skal dine pårørende opholde sig i Foyeren på niveau 0. Ambulant operation betyder, at du kommer hjem samme dag.

Du kan ringe til dine pårørende, når du er klar til at tage hjem.

Hvis du har brug for ekstra støtte

Børn, personer med handicap og andre sårbare patienter, for eksempel personer med demens, må have én pårørende eller ledsager med gennem forløbet.
Under selve operationen skal din pårørende eller ledsager opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Vi henter din pårørende eller ledsager, når du er kommet til Opvågningen.

Ved sværere tilfælde, hvor medicinsk behandling ikke kan hjælpe, kan operation komme på tale.

Ved operation fjerner man leddet, der er angrebet, og indsætter herefter en protese.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

Ved lokalbedøvelse sprøjtes bedøvelsesmidlet ind i den kropsdel, du skal opereres i.

Det kan svie og spænde lidt, når bedøvelsen sprøjtes ind, men ubehaget er kun kortvarigt.

Når bedøvelsen virker, vil du ikke kunne mærke smerte i det bedøvede område, men du vil kunne føle berøring. Bedøvelsen varer 2-4 timer.

En blokade betyder, at man sprøjter et lokalbedøvende lægemiddel ind omkring en nerve.

På denne måde kan nerven ikke sende signaler videre, og hjernen modtager derfor ikke længere besked om, at noget gør ondt.

Bedøvelsen af nerven gør hele området følelsesløst (sovende fornemmelse) og ophæver muskelkraft helt eller delvist i en periode. Den bedøvede legemsdel bliver beskyttet, efter nerveblokaden er lagt.

Nerveblokaden bliver givet både for, at du kan blive opereret uden at opleve smerter, og for at du kan være smertedækket de første timer efter operationen.

Ved nerveblokade er der risiko for blødning, infektion og/eller nerveskade, men det forekommer meget sjældent.

En nerveblokades virkning er individuel. Den bedøvede kropsdel vil være følelsesløs de næste 10-24 timer. 

Af hensyn til efterforløbet er det vigtigt, at du tager den smertestillende medicin, som du får med hjem – også selvom du ikke umiddelbart har ondt.

Start smertebehandlingen, før blokaden holder op med at virke, for at forebygge smerter.

Oplever du fortsat nedsat følesans efter 48 timer, skal du kontakte os.

Nerveblokaden bliver lagt før operationen af en bedøvelseslæge. Lægen bruger en scanner for at finde nerven.

Du får lagt et tyndt plastikrør i en blodåre og påsat overvågningsudstyr i ca. 30 minutter.

Det kan svie og spænde lidt, når blokaden bliver lagt. Det er dog kortvarigt, da bedøvelsen virker hurtigt.

Lokalbedøvelsesmidlet på de bedøvede nerver begynder at virke i løbet af 30-60 minutter.

Når bedøvelseslægen har godkendt blokadens effekt, bliver overvågningsudstyret fjernet.

Ved alle operationer er der en risiko for betændelse, men heldigvis sker det relativt sjældent.

Der er ligeledes en lille risiko for beskadigelse af nerver og fremkomst af blodansamling i hånden.

Relativt hyppigt vil der være forbigående hævelse og stivhed af fingre/håndled.

Efter operationen får du en stor blød forbinding på.

Forbindingen skal fjernes Ortopædkirurgisk Klinik 10-12 dage efter operationen.

I stedet får du en aftagelig neoprenbandage, som skal anvendes indtil 6 uger efter operationen.

Bandagen anvendes dag og nat og tages af i forbindelse med træning.

Efter operationen og i forbindelse med træning kan du få smerter i hånden.

Sørg for at bruge den smertestillende medicin, vi anbefaler. Vi informerer dig om den, inden du går hjem.

Det anbefales at tage afføringsmiddel (Magnesia eller Toilax), mens du anvender morfikapræparater.

Du vil i starten være meget hævet og misfarvet omkring tommel og rodled.

Hævelsen afhjælpes ved at holde hånden over hjertehøjde mange gange dagligt - især i starten.

Hvis bandagen strammer om håndleddet eller hånden og hindrer hævelsen i at fortage sig, må du løsne bandagen eller klippe en slids på oversiden af håndleddet.

Sørg for at bevæge de ikke-opererede fingre allerede dagen efter operationen.

Lav følgende øvelser 10-20 gange i timen:

• Bøj og stræk pegefinger, langfinger, ringfinger og lillefinger helt i alle led.
• Bøj og stræk yderleddet på tommelfingeren.

Følgende øvelser skal du lave 3-5 gange dagligt.
Fra ca. 2. - 6. uge:

Øvelse 1

Du må lave bevægeøvelser uden belastning.

Læg håndryggen ned mod et bord. Før tommelfingeren skiftevis op mod loftet og ned mod pegefingeren.

Øvelse 2

Lav et "O" mellem tommel- og pegefinger. Gentag med tommelfinger og langfinger, tommelfinger og ringfinger, og tommelfinger og lillefinger.

Før herefter tommelfingeren fra spidsen af lillefingeren til bunden af lillefingeren.

6 uger efter operationen må du tage bandagen af og bruge hånden i dagligdags aktiviteter indenfor smertegrænsen.

Du må dog ikke tage tungt fat, før du er set til 3 måneders kontrol i klinikken.

Den bløde bandage og evt. tråde fjernes.

Du får i stedet for en mindre neoprenbandage på.

Du vil blive indkaldt til kontrol i Ortopædkirurgisk Klinik efter 3 måneder.

Ved kontrollen vil du få taget et røntgenbillede.