Operation for kuskefingre

Tilstanden bliver som regel værre med tiden og kan besværliggøre almindelige daglige funktioner som at holde fast om ting, give hånd, betjene tastatur, vaske sig og tage tøj på.

Årsagen til sygdommen er ikke kendt, men er i mange tilfælde arvelig. Der er flere mænd end kvinder, der får sygdommen.

Der er to måder, hvorpå man kan behandle kuskefingre:

• Åben operation
• Nålebehandling

Valget af den behandling, du vil blive tilbudt, afhænger af graden af dine forandringer.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem:

• Paracetamol (fx Pamol, Panodil eller Pinex)  
• Ibuprofen (fx Ibumetin, Brufen eller Ipren)

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Bor du alene, anbefaler vi, at du inden operationen køber de mest nødvendige fødevarer, så du kan klare dig, når du kommer hjem. Desuden er det en god idé at have mad forberedt i fryseren.

Vi anbefaler også at have aftaler med pårørende eller nærmeste bekendte om at yde støtte efter operationen.

Det kan for eksempel være én, der kan bo hos dig et par dage eller hjælpe med praktiske opgaver som rengøring, indkøb og vasketøj.

Hvis du har behov for midlertidig hjælp til personlig hygiejne, da kan vi kontakte kommunen.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem. 

Vær også opmærksom på, at nogle operationer kan gøre dig ude af stand til at køre i længere tid. Spørg på afdelingen, hvis du er i tvivl. 

Du skal tage kontakt til os, hvis:

• Du får sår, rifter, insektbid, eksem, betændelse eller lignende i en afstand af 20 cm fra operationsstedet
• Du er syg eller forkølet dagen før operationen
• Du har feber.

Vær forberedt på, at operationen kan blive aflyst, hvis lægen vurderer, at risikoen for betændelse vil være øget.

Hvornår, du er i stand til at genoptage dit arbejde, er meget afhængig af arbejdets karakter.

Det er vigtigt, at du beskytter hånden mod snavs og tunge løft, så længe der er åbne sår, formentlig ca. 3 uger.

Kost, rygning, alkohol, motion og søvn har alle betydning for et godt resultat for din operation. 

Din egen indsats er derfor vigtig. Det kan for eksempel være at spise proteinrig kost, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Motion og god søvn styrker også din krop og psyke før din operation.

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din hjemkommunes sundhedstilbud på Sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Gå til www.sundhed.dk

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

• Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen eller aftenen før.
• Rens dine negle omhyggeligt og fjern neglelak og/eller kunstige negle samt alle piercinger, før du går i bad.
• Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.
• Smør dig ikke ind i creme efter badet og brug heller ikke parfume eller makeup.
• Lad smykker blive hjemme og undlad at tage kontaktlinser på.
• Husk også at børste dine tænder om morgenen.

Som udgangspunkt skal du have dit eget tøj på under operationen, men i nogle tilfælde vil du helt eller delvist skulle klæde om til hospitalstøj.

Det er i alle tilfælde vigtigt, at dit tøj er rent, nyvasket og løstsiddende.

Tøjet skal være uden metaldele inklusive BH'en.

Medbring en bog eller lignende i tilfælde af ventetid. 

Ambulant operation (hjem samme dag)

Er du mødt til ambulant operation, henvises pårørende til at opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til at opholde sig i Foyeren på niveau 0. 

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Operation under indlæggelse

Er du indlagt, vil personale på dit sengeafsnit informere om, hvor dine pårørende kan opholde sig.

Indlagte børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til venteområde 13 via K2.

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Du er blevet tilbudt åben operation.

Du vil blive opereret ambulant (uden indlæggelse).

Ved operationen fjernes det fortykkede bindevæv fra håndfladen.

Ofte er bindevævsdannelsen groet ned omkring nerverne på fingrene. Derfor kan du efter operationen opleve en let snurren i fingrene, fordi nerverne kan påvirkes lidt, når de løsnes fra bindevævet.

Hvis huden er meget stram og skrumpet, efterlades der et tværgående åbentstående sår i håndfladen. På den måde kan man opnå øget længde på huden. I meget få tilfælde kan det være nødvendigt at hudtransplantere.

Din operation kan foretages i enten fuld bedøvelse, nerveblokade eller lokalbedøvelse.

Det er vigtigt, at du ved, hvordan du skal bedøves, så du kan forberede dig korrekt.

Fuld bedøvelse og nerveblokade kræver, at du møder fastende. Se fasteregler under afsnittet "På Operationsdagen".

Lokalbedøvelse kræver ikke faste, og du må drikke og spise normalt.

Du kan læse om de forskellige bedøvelsesformer herunder.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

En blokade betyder, at man sprøjter et lokalbedøvende lægemiddel ind omkring en nerve.

På denne måde kan nerven ikke sende signaler videre, og hjernen modtager derfor ikke længere besked om, at noget gør ondt.

Bedøvelsen af nerven gør hele området følelsesløst (sovende fornemmelse) og ophæver muskelkraft helt eller delvist i en periode. Den bedøvede legemsdel bliver beskyttet, efter nerveblokaden er lagt.

Nerveblokaden bliver givet både for, at du kan blive opereret uden at opleve smerter, og for at du kan være smertedækket de første timer efter operationen.

Ved nerveblokade er der risiko for blødning, infektion og/eller nerveskade, men det forekommer meget sjældent.

En nerveblokades virkning er individuel. Den bedøvede kropsdel vil være følelsesløs de næste 10-24 timer. 

Af hensyn til efterforløbet er det vigtigt, at du tager den smertestillende medicin, som du får med hjem – også selvom du ikke umiddelbart har ondt.

Start smertebehandlingen, før blokaden holder op med at virke, for at forebygge smerter.

Oplever du fortsat nedsat følesans efter 48 timer, skal du kontakte os.

Nerveblokaden bliver lagt før operationen af en bedøvelseslæge. Lægen bruger en scanner for at finde nerven.

Du får lagt et tyndt plastikrør i en blodåre og påsat overvågningsudstyr i ca. 30 minutter.

Det kan svie og spænde lidt, når blokaden bliver lagt. Det er dog kortvarigt, da bedøvelsen virker hurtigt.

Lokalbedøvelsesmidlet på de bedøvede nerver begynder at virke i løbet af 30-60 minutter.

Når bedøvelseslægen har godkendt blokadens effekt, bliver overvågningsudstyret fjernet.

Ved lokalbedøvelse sprøjtes bedøvelsesmidlet ind i den kropsdel, du skal opereres i.

Det kan svie og spænde lidt, når bedøvelsen sprøjtes ind, men ubehaget er kun kortvarigt.

Når bedøvelsen virker, vil du ikke kunne mærke smerte i det bedøvede område, men du vil kunne føle berøring. Bedøvelsen varer 2-4 timer.

Infektion

Der vil være risiko for infektion ved ethvert indgreb.

Tegn på infektion kan være rødme, varme, hævelse, feber eller tiltagende dunkende smerter.

Hvis du har mistanke om infektion, skal du straks kontakte Ortopædkirurgisk Klinik.

Skade på sener og kar

I sjældne tilfælde – hos 1-2 % - kan der under operationen opstå skade på nerver eller fingerpulsåre. Risikoen er let forøget, hvis du tidligere er opereret samme sted.

Det er normalt, at der kan være en ændret følesans i området og en snurren og nedsat følelse i fingrene. Hvis du oplever, at fingrene bliver hvide og kolde eller helt følelsesløse, skal du kontakte læge.

Der kan være risiko for, at der kan komme en blodansamling i hånden. 

Desuden kan fingrene kortvarigt være stive og hævede.

I sjældne tilfælde opstår der kort efter operationen en brændende rødme af huden, og fingrene trækkes ned i hånden i løbet af få uger. Således kan du risikere, at hånden bliver ringere end før operationen.

Der er altid risiko for, at kuskefinger forandringerne over tid kan gendannes.

Du vil efter operationen få lagt en stor boksehandskeforbinding, som skal sidde urørt indtil første kontrolbesøg.

Er du blevet opereret i nerveblokade, vil du få anlagt en armslynge, der holder armen fikseret ind til kroppen. Armslyngen må først fjernes, når du har fuld følelse i hånden.

Det er vigtigt, at du holder forbindingen ren og tør for at mindske risikoen for infektion. Undgå ligeledes at forbindingen kommer i kontakt med dyr.

Bandagen tåler ikke vand, derfor skal du anvende plastikpose over bandagen, når du går i bad.

Det er vigtigt, at din bandagen ikke trykker, strammer eller er for løs. Forbindingen skal som udgangspunkt ikke skiftes før din kontroltid 2-4 dage efter operationen.

Er der piplende blodig gennemsivning skal du dog tage kontakt.

Hvis bandagen begynder at lugte, og du får flere smerter, kan det være tegn på infektion.

Du skal kontakte Ortopædkirurgisk Klinik ved tegn på infektion eller, hvis bandagen generer, bliver våd eller gennemblødt.

Din hånd/arm vil være følelsesløs 12-24 timer efter operationen, hvis du har fået anlagt en nerveblokade.

Du skal forberede dig på, at du vil får smerter i hånden, når blokadens virkning aftager, eller når lokalbedøvelsen ikke er virksom længere.

Vi anbefaler som udgangspunkt, at du tager:

• Tablet paracetamol (Pinex, Pamol eller Panodil) 2 stk. af 500 mg max. 4 gange dagligt samt
• Tablet Ipren 2 stk. af 200 mg max. 3 gange dagligt.

Der kan være dog være behov at ændre i smertebehandling, så du skal følge den vejledning til smertebehandling, som du modtager, inden du sendes hjem.

Du får medicin med hjem fra hospitalet til de første dage. Vurderer lægen, at du skal have yderligere smertestillende, får du recept på dette.

Du kan lindre dine smerter ved at:

• begynde at tage smertestillende tabletter i god tid inden bedøvelsen forsvinder
• fortsætte med at tage smertestillende tabletter fast, indtil dine smerter aftager
• holde hånden over hjertehøjde mest muligt
• begynde at knytte og strække dine fingre, så snart du kan, og i den udstrækning bandagen tillader det.

Det er normalt, at din hånd/arm hæver op efter operationen. Ligeledes kan der komme blålig misfarvning i operationsområdet.

Hævelsen skal aftage med tiden.

For at mindske hævelsen er det vigtigt, at du holder hånden opad og over hjertehøjde mest muligt de første 1-2 uger.

Det er ligeledes meget vigtigt, at du knytter og strækker de fingre, der er frie af gipsen minimum 10-20 gange i timen.

Er dine fingre immobiliseret i bandage/gips/skinne, må du nøjes med at have hånden løftet over hjertet.

Er du opereret i nerveblokade, skal du have fuld følelse i din arm/hånd, inden du starter med ovenstående.

Efter operationen kan du opleve, at din mave går i stå, og du bliver forstoppet.

Det kan skyldes den smertestillende medicin (morfika), eller at du ikke bevæger dig så meget, som du er vant til.

Du vil blive anbefalet medicin mod forstoppelse.

Det er vigtigt, at du drikker rigelig med væske og spiser mad med mange kostfibre såsom rugbrød, gryn, grøntsager og frugt.

Du kan opleve kvalme efter operationen, men kvalmen går ofte over af sig selv. Ved vedvarende kvalme findes der medicin, der forebygger kvalme.

Du kan selv forsøge at lindre kvalmen ved at drikke kulsyreholdige drikke som fx cola eller danskvand samt spise hyppige mindre portioner.

2-4 dage efter operationen skal du komme til kontrol i Ortopædkirurgisk Klinik, hvor en sygeplejerske ser til sårene og lægger forbindingen om.

Herefter skal du ses af en ergoterapeut, der instruerer dig i de øvelser, du skal lave. Du skal forvente at træne 3-5 gange dagligt.

De fingre, du har fået opereret, skal være maksimalt rettet ud om natten de første 3 måneder. Derfor får du allerede ved første kontrolbesøg udleveret/fremstillet en natskinne hos ergoterapeuten.

Vær opmærksom på, at du ikke selv må køre bil til første kontrol.

Forbindingen skal skiftes dagligt af en hjemmesygeplejerske eller af en pårørende. Ønsker du hjemmesygeplejerske til sårpleje, bestiller vi det til dig.

Du skal forvente, at såret er cirka 3 uger om at hele helt op.

I forbindelse med at forbindingen skiftes, skal sårene skylles under rindende lunken vand i 3-5 minutter. Løst hud skal fjernes.

Det er vigtigt, at du har forbinding på, indtil såret er helet.

Der skal lægges mindst mulig forbinding over såret, således at du kan træne og bevæge fingrene.

Du skal komme til kontrol 2-2,5 uger efter operationen ved en sygeplejerske. Her får du fjernet trådene, og hvis såret ikke er helet, lægges der en plan for videre såbehandling og evt. ny sårkontrol.

Du skal samme dag også til kontrol ved en ergoterapeut.

Du skal tage strækkeskinnen med til kontrollen.

Ergoterapeuten vil vurdere, om der er behov for at rette skinnen til.

Arrene er de første måneder tykke og skinnende.

Du må gerne smøre huden med fed creme, når sårene er helet.

Evt. kan ergoterapeuten lave en silikoneplade til dig, der vil kunne blødgøre dine ar.