Blodprop i nethinden

• Det er vigtigt, at der er så rent ved øjet som muligt, når vi skal give behandlingen, så vi mindsker risikoen for infektion.

• Du kan bruge vatrondeller og varmt/lunt vand fra vandhanen til at rense øjenvipperne og huden omkring øjet.

Dette gælder også blodfortyndende medicin som hjertemagnyl eller anden blodfortyndende medicin.

• Vi fraråder bilkørsel efter behandlingen, da synet på det behandlede øje er sløret.
• Du vil også ofte opleve svie, og at øjet kan løbe i vand.
• Skal du have behandling på begge øjne, kan det foregå på samme dag i umiddelbar forlængelse af hinanden.

• Nogle omstændigheder kan gøre, at din behandling må udsættes.  Det er især vigtigt du informere os ved:
  • Symptomer på betændelse i øjet.
  • Symptomer på betændelse i kroppen med feber, eller hvis du for nylig er sat i behandling med antibiotika.

Brug appen MineAftaler eller www.booking.rm.dk.
Log ind med MitID.

Læs mere om dine muligheder på www.mineaftaler.rm.dk.

Start på behandlingsforløb:

• Som regel planlægger vi et forløb, hvor der gives 3 indsprøjtninger i øjet med ca. 4 ugers mellemrum.
• Dette er altid efterfulgt af et kontrolbesøg ca. 4 uger efter den 3.indsprøjtning er givet.
• Her finder vi ud af om du skal have flere indsprøjtninger eller vi blot skal følge dig med kontrolbesøg efter ca.4-6 uger.

Herefter - hvis du skal have yderlig behandling med indsprøjtninger:

• Der tilrettelægges et individuelt forløb for hver patient, hvor optiker/læge ordinerer hvor mange, og hvor ofte de næste indsprøjtninger skal gives. Vi giver behandlinger i et interval på mellem 4 til 14 ugers mellemrum, og optiker eller læger findet det interval, der passer til din situation.
• Vi vil igen stoppe op efter en behandlings-serie med fornyet undersøgelse og ny plan.

Varighed:

• Sygdommens spontane forløb strækker sig oftest over 1½-2 år.
• Behandlingen er lavet til at mindske følgevirkningerne af sygdommen i dette tidsrum, men i princippet kan behandlingen fortsætte på ubestemt tid.

Behandlingen foregår enten på Regionshospitalet Gødstrup, men for rigtig mange vil det foregå i Center For Sundhed i Holstebro.

Øjet bedøves før indsprøjtningen

• Vi anvender dråber, der bedøver øjets overflade, og øjet dryppes flere gange med disse.
• Det betyder, at du mærker, at der bliver rørt ved dit øje undervejs, men det gør ikke ondt.

Flere detaljer om behandlingen

• Du skal sidde i en stol vi tipper bagover, og du vil igen få bedøvet og renset øjet.
• Vi sætter en øjenspærre på øjet - en lille tynd metalbøjle der holder dit øje åbent.
• Du skal kigge i en bestemt retning, som vi fortæller dig.
• Der laves en lille markering på øjet, som du mærker som et lille pres.
• Indsprøjtningen gives herefter med en ganske tynd kanyle gennem et lille punkt i det hvide i øjet (senehinden), dette mærker du måske igen som et lille pres - og varer ganske få sekunder.
• Vi skyller dit øje, når behandlingen er givet.
• Øjenspærren fjernes og vi tørrer dit øje.
• Selve behandlingen tager ialt ca. 10 min.

• Almindeligvis er en indsprøjtning i øjet ikke forbundet med smerter.
• På øjets overflade ligger der små nervefibre i det område hvor behandlingen skal gives i, og disse kan IKKE ses med det blotte øje. 
• I sjældne tilfælde sker det, at en nerve rammes i forbindelse med indsprøjtningen - dette giver smerte, selvom du er bedøvet (men smerten er ganske kortvarig).
• Der kan derfor være stor forskel på, hvor meget du mærker, når du får indsprøjtning, selvom vi har samme fremgangsmåde hver gang.

• Indsprøjtningen med VEGF-hæmmer kan gives, hvis der har ophobet sig væske i det område af øjet, hvor det skarpe syn sidder (makula eller også kaldet øjets gule plet). 
• Indsprøjtningen hæmmer dannelsen af nye blodkar og dermed væskeudsivning og blødning.
• Indsprøjtningen gives i øjets glaslegeme, som er den væske, der fylder øjet ud.
• Derfra fordeler medicinen sig hen, hvor den skal virke.
• Det er individuelt hvor ofte du skal have indsprøjtning (vurderes ud fra synsprøve og scanninger af øjet)
• Medicin hedder enten Eylea eller Lucentis - det ordineres af optiker/øjenlæge hvilken medicin du skal have.

• Risikoen er meget lille, og langt de fleste behandlinger bliver derfor givet uden at være forbundet med alvorlige komplikationer.
• Alvorlige komplikationer kan bl.a. være infektion, blødning og nethindeløsning eller beskadigelse af linsen i øjet. 
• Disse alvorlige komplikationer kan i værste fald føre til varig synsnedsættelse.
• De ting du skal være særlig opmærksom på efter din behandling læser du i afsnittet: VÆR OPMÆRKSOM PÅ.

I de første 2 dage efter indsprøjtningen skal du undgå:

• Svømmebad
• Havearbejde
• Andet snavset/støvet arbejde

  OBS - meget vigtigt: 

• • God håndhygiejne.
  • Benyt kun RENE engangs-servietter ved behov for aftørring af øjet, men vigtigt at du kun tørre nedenfor øjet.

Make up:

• Efter 1 uge må du anvende øjen-make up igen.

• Dette kan være tegn på alvorlig komplikationer. 

• Det er derfor vigtigt, at du tager kontakt til Øjenklinikken med det samme, og fortæller om dine symptomer - uanset hvornår på ugen og døgnet du oplever det (se tlf. nr. sidst i folderen under KONTAKT).

• Personalet vil sammen med dig vurdere, om det kræver ekstra undersøgelse.

OBS OBS OBS

• Har du brug for kontakt til øjenlæge uden for dagtid på hverdage, skal du kontakte vagtlægen.

• Det er normalt, at det behandlede øje svier og løber i vand, da bedøvelse og afvaskningsdråberne kortvarigt påvirker slimhinden i øjet.
• Denne svie og irritation skal gerne aftage af sig selv indenfor et døgn.

• Det kan se voldsomt ud, når det hvide i øjet er rødt pga. en blødning, men det er helt ufarligt, og forsvinder af sig selv.
• Når indsprøjtningen skal gives, skal nålen igennem slimhinden, hvor der ligger mange små blodkar. Hvis nålen rammer et blodkar, opstår der en blødning.
• Der er forskel på, hvor stor en sådan blødning er, og dermed også forskel på hvor lang tid der går, inden den forsvinder (ofte kan der gå 1-2 uger før den er helt forsvundet).

• Selve medicinen ligner en vandmand eller en vandboble, der vil fordele sig i øjets glaslegeme. 
• Der kan også komme små luftbobler med ind sammen med medicinen, og disse vil kunne opleves som små sort kugler.
• Begge dele er ufarlige og forsvinder af sig selv.
• Synet vil klare op i løbet af 1-2 dage.

• Det er vigtigt IKKE at tørre øjet eller gnide i øjet efter indsprøjtning, idet du kan komme til at påføre øjet bakterier, og dermed få betændelse i øjet.
• Øjet vil desuden stadig være bedøvet i ca. ½ time efter behandlingen, hvorfor der er risiko for, at du gør skade på øjet, hvis du ikke er forsigtig.
• Du må gerne forsigtig duppe øjet med en REN papirserviet, eller tørre under dit øje.

• Brug af kontaktlinser øger risikoen for betændelse i øjet.
• Derfor frarådes det, at anvende kontaktlinser de første 2 døgn efter behandlingen.

• Ved indsprøjtningen laves et lille hul i øjet, der lukker af sig selv.
• Inden hullet er lukket, er der en lille risiko for, at der kommer bakterier ind i øjet.
• Undgå derfor følgende i 2 dage efter indsprøjtning:
  • Svømmehal/ havbad (du må gerne tage brusebad)
  • Havearbejde
  • Andet snavset og støvet arbejde.

OBS-vigtigt:

• God håndhygiejne
• Anvend kun rene engangs papirservietter ved behov for aftørring, og tør kun under øjet.

Ved tvivlsspørgmål er du altid velkommen til at spørger os.

• Hvis du anvender øjendråber, skal disse bruges som vanligt.
• Vær dog opmærksom på at holde en god hygiejne.
• Det er vigtigt at vaske hænderne inden øjendrypning, og det er vigtigt at flasken ikke berører øje eller øjenvipperne.

• Du må bruge øjet som du plejer, og det er IKKE nødvendigt at sætte en klap for øjet.
• De fleste oplever, at det er rart at tage den lidt med ro samme dag behandlingen er givet.
• Du må udføre helt almindelige gøremål og let fysisk aktivitet.
• Genoptagelse af hårdere fysisk aktiviet og kontaktsport aftales individuelt med øjenlægen.

• Man kan derfor ikke på forhånd sige, hvor langt dit forløb bliver.

• Selv om vi forsøger at finde et passende interval i forhold til kontrol og behandling, kan der forekomme aktivitet i sygdommen før end forventet.
• Det er derfor vigtigt, du selv kontrollerer dit syn og tager kontakt til Øjenklinikken ved forværring.
• Du kontrollerer bedst for ændringer ved at se med et øje af gangen, og gerne på samme måde hver gang. Så er det lettest at registrere, hvis der sker ændringer.

Man kender ikke årsagen til sygdommen, men risikoen for at udvikle sygdommen øges med stigende alder, grøn stær og visse sjældne former for arvelige blodsygdomme.

Symptomer ved blodprop i nethindens blodkar er nedsat syn og forvrængninger, som ofte indtræder relativt pludseligt og afhænger af omfanget og udbredelsen af blodproppen.

En blodprop betyder en fuldstændig eller delvis tilstopning af en blodåre, som kan opstå i enten en arterie eller en vene.

I arterier fragtes iltrig blod ud til alt levende væv.

I venerne fragtes det iltfattige blod tilbage til hjertet.

Den hyppigste form for blodprop i øjet er blodprop i en vene (venetrombose).

Opstår blodproppen i en vene, kan det iltfattige blod ikke komme væk fra vævet. Der opstår derfor ophobning af blod og væske i det væv, der ligger i nærheden af venen. Der kan opstå iltmangel i vævet pga. manglende blodgennemstrømning.

Hvis der opstår iltmangel i forbindelse med en blodprop, frigives der et stof i øjet, der kaldes VEGF. Dette stof gør eksisterende kar utætte samt stimulerer til dannelsen af nye blodkar, der er skrøbelige og utætte. Disse nydannede blodkar kan forårsage blødninger, væskeophobninger samt trykforhøjelse i øjet.

Udvikling af sygdommen

Ved undersøgelse af nethinden kan man i begyndelsen se hævelse af synsnerven, blødninger i nethinden samt væskeansamlig i nethindens gule plet.

I nogle tilfælde lukker blodproppen ikke helt for blodforsyningen til nethinden. Disse tilfælde har den bedste udsigt til bedring.

Efter nogle måneder vil blodproppen oftest blive opløst. Herefter aftager blødningerne i nethinden.

Synsnedsættelsen vil imidlertid som regel være blivende som følge af ardannelse og skade på nethindens gule plet.

I nogle tilfælde kan der udvikles en ondartet form for græn stær og tendens til nydannelse af blodkar, som ved bristning medfører blødning i øjets glaslegeme med deraf følgende synsnedsættelse.

• Vent med at købe briller til din øjensygdom er mest mulig i ro.
• Væskeophobing i nethinden kan påvirke brillestyrken, hvorfor det kan være nødvendigt at vente med at købe nye briller, indtil dette er behandlet og stabilt.
• Spørg optiker/øjenlægen hos os, hvis du er i tvivl.

Hvis du er ryger anbefales rygestop, da rygere har højere risiko for at udvikle blodpropper.

Rygning påvirker alle kroppens små blodkar, der sørger for at transportere ilt ud til vævet - dette gælder også blodkarrerne i øjnene.

Det er vigtigt at sikre sig, at blodtryk og kolesterol ligger normal. Derudover er det vigtigt at blive undresøgt for diabetes og evt. komme i behandling for dette.

Disse undersøgelser og kontroler skal foregå hos din egen læge.

En venetrombose  i øjet giver ikke i sig selv anledning til behandling med blodfortyndende medicin.

Hvis dit syn falder til 30 % på det bedst seende øje, eller hvis dårligt syn mefører, at du har svært ved at udføre vanlige gøremål, kan du rette henvendelse til en synskonsulent.

Hvem du skal kontakte afhænger af den kommune du bor i. Spørg gerne personalet i Øjenklinikken.

Synslinjen er en gratis telefonrådgivning, der støtter og vejleder mennesker, der har problemer med eller er bange for at miste synet. Synslinjen støtter og vejleder også pårørende og fagpersoner. Alle rådgiverne på Synslinjen har selv et synshandicap.

Synslinjen har åbent på telefonen: mandag kl. 9-13, onsdag kl. 13-17 og torsdag kl. 17-21.

• Telefon: 45 80 00 10
• Synslinjen (www.blind.dk)

• Hvis du stadig går til kontrol i Øjenklinikken
  • Kontakt os på telefon 78 43 96 00 mellem kl. 10.00-12.00
• Uden for Øjenklinikkens telefontid
  • Kontakt Lægevagten i Region Midt på telefon 70 11 31 31
• Hvis kontrolforløbet her i Øjenklinikken er afsluttet:
  • Kontakt en praktiserende øjenlæge

Se oversigt over praktiserende øjenlæge i Region Midtjylland på www.sundhed.dk