Forstoppelse

Op mod hver tredje oplever at have forstoppelse.

Symptomerne på forstoppelse kan f.eks. være:

• Hård og knoldet afføring
• Din afføring er tynd og kommer hurtigt med lejlighedsvis små flige/knolde
• Behov for at presse for at komme af med afføringen
• Manglende fornemmelse af at være tømt
• Du er generet af hæmorider
• Du føler dig generet og utilpas i form mavesmerter, kvalme, udspilet og oppustet mave
• Følelsen af, at der er noget, der hindrer afføringen i at komme ud

Mange oplever også hjertebanken, koldsved, madlede, hovedpine, kvalme, halsbrand og generelt ubehag. Alt sammen er med til at mindske kvaliteten af hverdagen. Enkelte vil opleve at få diarré, såkaldt overløbsdiarré. Denne diarré kan man få, hvis forstoppelsen er så massiv, at kun væske kommer forbi ”proppen” af afføring, som ligger i tyktarmen.

Forstoppelse, der er opstået over flere måneder og måske endda år, er ikke noget, der fortager sig i løbet af et par dage og kan kræve behandling. 

Motion kan hjælpe på forstoppelse. Du behøver ikke løbe eller cykle for at dyrke motion. Gåture og gymnastik på gulvet er også godt. Bevægelse er med til at holde tarmen velfungerende.

Væske er nødvendigt for at undgå forstoppelse. 

Du skal gerne drikke op til 2 liter væske dagligt, hvis du er kronisk forstoppet. Det skal du for at få noget fylde på afføringen, så tarmen har noget at arbejde med.

Det behøver ikke kun at være vand. Saft, sodavand og juice samt kaffe og te må gerne indgå i væskeregnskabet.

Vær opmærksom på at osmotiske afføringsmidler (Gangiden®, Movicol®, Moxalole® og Magnesia®) kun virker, når du indtager væske sammen med dem.

Fibre i kosten er, sammen med væske, med til at give fylde på afføringen og hjælper tarmen med bevægelse. Generelt skal din kost være varieret.

Du bør spise både grøntsager, frugt, groft brød og/eller loppefrøskaller (HUSK eller SylliFlor).

Gode toiletvaner er ligeledes af stor betydning for et velfungerende tarmsystem.

Gode toiletvaner handler om, at du eksempelvis har afføring ca. samme tid hver dag – optimalt er det ½ - 1 time efter du har spist morgenmad.

Derudover anbefales det at:

• sidde på toilettet højst 5 minutter ad gangen.
• sidde i en tarmvenlig siddestilling, når du skal af med afføring.
  Denne stilling er siddende let foroverbøjet på toilettet - en lille fodskammel kan med fordel anvendes.

Inden du begynder med afføringsmidler, anbefaler vi, at at du starter med at tage loppefrøskaller (HUSK, SylliFlor), da det er effektivt for de fleste. Hvis loppefrøskaller ikke fungerer, kan du forøge med afføringsmidler.

Generelt gælder det, at man kun skal tage ét afføringsmiddel fra hver gruppe.

Vi anbefaler, at du begynder med et osmotisk virkende afføringsmiddel, hvis din afføring er hård. Hertil kan du tilføje et peristaltikfremmende afføringsmiddel, hvis det osmotiske afføringsmiddel ikke har god nok effekt.

Hvis du til gengæld har svært ved at komme af med afføringen, men den er blød, skal du starte med et peristaltikfremmende afføringsmiddel.

Du vil måske undre dig over, at Laktulose ikke står på listen med osmotiske afføringsmidler. Vi anbefaler som udgangspunkt ikke Laktulose til forstoppelse, da det ofte giver luft som bivirkning og ikke virker bedre end de andre osmotiske afføringsmidler.

Osmotisk-virkende afføringsmiddel gør afføringen blødere. Det er dog rigtig vigtigt at huske at drikke rigeligt med væske i forbindelse med indtag af disse midler, da det ellers ikke har nogen effekt. 

Præparater:

• Magnesia® (tabletter)
• Movicol®/Moxalole®/Gandiden® (pulver)

Hvis du tager afføringsmiddel som tablet eller pulver, skal du fortrinsvis tage midlet om aftenen eller til natten, da det så virker den næste morgen eller formiddag.

Problemet er ikke løst på et døgn, og hvis der ikke har været afføring i løbet af 3 døgn, skal du øge dosis: 

Peristaltikfremmende afføringsmidler hjælper tarmen med at arbejde.

Præparater: 

• Laxoberal® (dråber)
• Dulcolax®/Toilax® (tabletter)

Hvis du tager afføringsmiddel som tablet eller pulver, skal du fortrinsvis tage midlet om aftenen eller til natten, da det så virker den næste morgen eller formiddag.

Problemet er ikke løst på et døgn, og hvis der ikke har været afføring i løbet af 3 døgn, skal du øge dosis:

Klyx (eller et lavement) bruges som middel til at tømme tarmen. 

Præparater: 

• Microlax® (Klyx)
• Fosfatklyx (indhældning i endetarmen).

Klyx skal kun tages én gang i døgnet, og det skal i hovedreglen ske morgen eller formiddag.

Afføringens konsistens og hyppighed veksler fra dag til dag. Hele hemmeligheden med afføringsmiddel er, at du kan øge og nedsætte din dosis afhængig af afføringen. Du kan bruge en afføringsskala kaldet Bristol-skalaen til at vurdere afføringen og tilpasse din dosis af afføringsmiddel.

Husk at afføringsmidlerne kun virker på forstoppelse, når de tages. Hvis du stopper med at tage afføringsmidler, fordi de har givet dig normal afføring, vil langt de fleste igen opleve at få forstoppelse.

Bristol Stool skala inddeler afføring i 7 typer. Type 3-5 er normal afføring som den helst skal se ud.

Målet med behandlingen er, at du opnår én blød afføring (type 3-5) hver til hveranden dag, som let kan passere med en følelse af af være tømt bagefter.

Bristol Stool afføringsskema:

• afføring af hård type (Type 1 eller 2 på Bristol-skalaen eller forstoppelsesdiarré)
• problemer med at presse afføringen ud
• manglende følelse af at være tømt efter en afføring
• afføring sjældnere end hver 2. dag med samtidig ubehag.

Hvis du oplever at få diarre af behandling med afføringsmidler, skal du nedsætte din dosis. 

Nedsæt i så fald først din Laxoberal/Toilax-dosis. Hvis det ikke er nok, så nedsæt din Magnesia/Movicol-dosis.

Tabel 2: Dosisjustering ved diarré

Tabel 3:

Tabel 1: Dosering af afføringsmiddel

Det er vigtigt, at du er opmærksom på, at der er gener forbundet med at bruge afføringsmiddel. Specielt de peristaltikfremmende afføringsmidler kan give mavekneb og luft i maven. Disse bivirkninger aftager, når der er kommet gang i tarmen.

Det er ikke farligt at tage afføringsmiddel – heller ikke gennem flere år.

Tarmen bliver ikke afhængig. Den bliver ikke doven og slap. Hvis du oplever at skulle bruge mere og mere afføringsmiddel, er det altså ikke på grund af dit forbrug af afføringsmiddel.

Brug af afføringsmiddel øger ikke risikoen for kræft i tyktarmen.

Hvis behandling med ovenstående midler ikke har god effekt, kan du i første omgang kontakte apoteket. Ved behov kan du kontakte din egen læge eller os for at få optimeret din behandling. Hvem du skal kontakte, aftaler vi i forbindelse med udlevering af denne vejledning.

Hvis vi vurderer, at afføringsmidlerne ikke har den ønskede effekt, har vi andre muligheder. Disse er ikke listet her, men hvis det er relevant for dig, vil vi gennemgå dem sammen med dig i klinikken.