Hvis du tager blodfortyndende medicin, skal du holde pause med denne som aftalt med operationslægen.

Tag ikke din sædvanlige medicin på operationsdagen, med mindre det er aftalt med operationslægen eller bedøvelsespersonalet.

Hold pause med naturmedicin og kosttilskud en uge før operationen, da det kan påvirke sårhelingen eller have en blodfortyndende virkning. Husk at fortælle os, hvis du tager naturmedicin og kosttilskud.

Det er vigtigt, at du følger ovenstående, da vi ellers kan blive nødt til at aflyse din operation.

Sørg for i god tid at have almindelig håndkøbsmedicin som Pamol, Pinex eller Panodil hjemme til efter operationen.

Du må spise og drikke, som du plejer, indtil fasteperioden før operationen begynder.

Der er ingen udtømning eller anden forberedelse af din tarm før operationen.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen for at nedsætte risikoen for betændelse.

Patienter, der har sygdom, som gør, at de ikke kan tage et bad om morgenen eller som skal have hjælpere til personlig hygiejne, må dog gerne komme i bad aftenen før.

Rens dine negle omhyggeligt, før du går i bad.

Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.

Smør dig ikke ind i creme efter badet, og brug heller ikke parfume.

Tag ikke make up, neglelak eller kunstige negle på. Vi skal kunne se, om din hud eller negle skifter farve under operationen.

Lad smykker blive hjemme. Du bør fjerne piercinger i nærheden af operationsfeltet og/eller i ansigtet inden operationen.

Undlad at tage kontaktlinser på inden operationen.

På operationsdagen skal du møde det sted, der står i dit indkaldelsesbrev fra Mave- og Tarmkirurgisk Afdeling.

Hvis der er ting i din forberedelse, du har haft svært ved eller helt mangler, skal du fortælle det til personalet, så kan de hjælpe dig.

Er du mødt til ambulant operation, henvises dine pårørende til at opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Er du indlagt, vil personale på dit sengeafsnit informere om hvor dine pårørende kan opholde sig.

Børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én forælder/pårørende med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, vil de blive henvist til at vente i Foyeren. Vi ringer efter ledsager, når patienten er i opvågning.

Stomien, som sidder i den øverste tarmende, opereres fri fra huden.
Den anden, nederste tarmende trækkes frem, og enden opereres fri og åben. De to tarmender sys sammen. Sammensyningen kaldes en anastomose.

Tarmen lægges ind i maven igen, og hullet hvor stomien sad, sys.

Du skal være forberedt på, at det kan det være svært at lave en flad og pæn sammensyning af det runde stomihul. 

Så vidt muligt aftaler du med lægen på forhånd, hvilken teknik der egner sig bedst til din operation.

Der er 2 operationsteknikker:

- De fleste operationer laves med kikkertteknik, hvor lægen laver 4-5 små huller i maven, nogle gange suppleret med et mindre snit. Nogle af disse kikkertoperationer laves med hjælp fra en robot.

- I nogle tilfælde er det bedre at lave en såkaldt "åben operation", hvor lægen laver et større snit i maven og altså ikke bruger kikkert.

Nedenfor står om bedøvelse og et afsnit om bedøvelse suppleret med en tynd slange ind ved rygmarven, lokalbedøvelse. 
Det er oftest kun ved de åbne operationer, at der også gives lokalbedøvelse ind i ryggen. Du taler med bedøvelsespersonalet om, hvad der gælder for dig.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

• Operationen kan ikke laves med kikkertteknik som planlagt, men må i stedet laves som åben operation med et større operationssnit på maven. Det betyder, at du de første dage får brug for lidt mere smertestillende, og der er et lidt større ar og flere tråde eller klips, som skal fjernes. Det har ingen betydning på lidt længere sigt - efter 1-2 uger er forløbet det samme som ved kikkertoperation.
• Infektion, altså betændelse, i såret. Selv om du får forebyggende antibiotika under operationen, foregår den i tarmene, som naturligt har mange bakterier. Infektion giver ofte feber samt rødme og hævelse på det sted, hvor infektionen er.
• I alle ar på maven kan der komme et brok efter operation.
• Blødning, dels under operationen, dels sivning fra sårene i huden.
• Hul på tarmene, som så skal sys.
• At sammensyning af tarmender (kaldet anastomose), ikke helt holder, fx pga. nedsat blodforsyning, dårlig ernæring eller af ukendt årsag. Det kan – afhængigt af hvor i tarmen sammensyningen er, og hvor stort hullet er - betyde længere indlæggelse og evt. ny operation med fornyet sammensyning eller midlertidig anlæggelse af kunstig tarmåbning (stomi). Denne risiko er ikke aktuel for patienter, der har fået anlagt en permanent stomi.
• Ændret afføring, både hyppighed og konsistens – nogle gange kun i en periode, andre gange mere permanent. Se mere om dette "ved denne tarmoperation" nedenfor.

Den nederste del af tarmen, som ikke har været i normal funktion i den periode, hvor du har haft din kolostomi, skal nu i gang med at fungere igen. Konsistensen og udseendet af din afføring kan i nogle dage eller uger være anderledes, end du er vant til, også afhængigt af, hvilken operation du fik lavet oprindeligt, da du fik din stomi.

Tal med lægen eller sygeplejersken om, hvad du kan forvente. Som regel normaliseres det efter nogen tid.

Stomihullet kan være længe om at hele op, og nogle gange kan der være lidt infektion (rødme og måske lidt væsken) i 1-2 uger efter operationen. Arret vil oftest blive lidt ujævnt. 

Det er normalt, at der er ømhed og lette smerter efter en operation.

Efter alle operationer kan der opstå betændelse eller blødning, eventuelt som en blødning inde i kroppen. I sjældne tilfælde kan en indre blødning udvikle sig livstruende, hvis den ikke opdages og behandles i tide.

Efter operationen opholder du dig nogle timer på opvågningsafsnittet, hvor der ikke kan være pårørende, og du kommer herefter tilbage til sengeafdelingen.

Enkelte patienter har behov for yderligere overvågning og bliver overflyttet til et ophold på Intensiv Afdeling. Her kan dine pårørende komme på besøg.

I forbindelse med operationen kan du forvente at vågne op med følgende: 

• Et drop, som er et tyndt plastikrør, der ligger i en blodåre. Herigennem får du væske, indtil du igen selv kan drikke. Droppet fjernes som regel samme dag eller dagen efter operationen.
• Evt. et dræn, som er en tynd slange, der er lagt ind i operationsområdet for at opsamle evt. væske. Drænet fjernes en af de første dage efter operationen.
• Et kateter i urinblæren til at opsamle urin. Kateteret fjernes som regel dagen efter operationen, men ved nogle skal det ligge noget længere. Hos andre fjernes det umiddelbart efter operationen.
• Efter åben operationsteknik: et tyndt kateter i ryggen (kaldet epiduralkateter) til smertebehandling. Kateteret fjernes 3 dage efter operationen.
• Ekstra ilt via en lille, tynd slange, som lægges løst under næsen.
• Sårforbindinger, som skiftes efter behov.

For at undgå at du får årebetændelse eller blodpropper, vil du om aftenen efter operationen få en blodfortyndende injektion med lægemidlet Fragmin eller Innohep.

Dette skal hos næsten alle patienter fortsættes i 28 dage i alt, og derfor vil du blive oplært i selv at tage injektionerne, så du så vidt muilgt kan gøre det hjemme.

Det er meget vigtigt for din tarmfunktion, dine lunger og dit kredsløb, at du bevæger dig, og derfor kommer du op at sidde samme aften, som du er opereret.

Dagen efter operationen stiler vi efter, at du er oppe i flere timer, og at du går ture på gangen. Vi vil hjælpe dig med personlig pleje, mens du har behov for hjælp.

For at kunne udføre de nødvendige fysiske aktiviteter er det vigtigt, at du er godt smertebehandlet. Du vil få fast smertestillende medicin som tabletter 4 gange i døgnet. Herudover vil du få smertestillende efter behov.

Smertebehandling og smerteoplevelse er meget individuel (afhænger af din vægt, tidligere erfaringer mv.), og det er derfor vigtigt, at du taler med os om dit behov, så vi kan justere dosis og hyppighed på din smertestillende medicin.

De første dage efter operationen kan maven gå i stå, og du kan føle dig oppustet og forkvalmet, indtil maven igen begynder at fungere. 

For hurtigt at genvinde kræfterne og sikre den bedste sårheling er det vigtigt, at kosten indeholder så meget energi og protein som muligt. Du må få almindelig mad og drikke lige efter operationen. Derudover anbefaler vi, at du drikker 2-3 glas proteindrik dagligt. Det er bedst, hvis du kan være oppe i forbindelse med måltiderne.

Alt i alt

Når operationen er overstået, er det vigtigt, at du hurtigt kommer i gang igen. Det kræver en god smertebehandling, tidlig indtagelse af mad og at du hurtigt kommer op af sengen igen. Det skulle gerne gøre sygeperioden efter operationen kortere og risikoen for komplikationer mindre.

Din egen medvirken i denne periode er meget vigtig.

Fra første dag planlægger vi både indlæggelses- og udskrivelsesforløbet sammen med dig og dine pårørende.

Når din tilstand er som nævnt i punkterne herunder, er du klar til at blive udskrevet:

• Når din tarm er begyndt at fungere igen, og du kommer af med luft (almindelige "prutter").
• Når din smertebehandling kan ske kun med tabletter, og der er en plan for ekstra medicin, når du har behov for det.
• Når du selv kan drikke tilstrækkeligt og også kan spise noget igen.
• Når din vandladning fungerer igen. For nogle bliver det til nogen tid med kateter, også efter udskrivelse.
• Når du selv kan komme i og af sengen, klare din daglige hygiejne og bevæge dig rundt (i forhold til det du kunne før operationen).

Før du skal hjem, får du en udskrivelsessamtale med en læge og efterfølgende med en sygeplejerske, hvor vi vil gennemgå dit indlæggelsesforløb og tiden efter udskrivelsen (se afsnittet "Når du kommer hjem"). Du må meget gerne have en pårørende med ved udskrivelsessamtalen.

Det generelt beskrevne "Efter alle tarmoperationer", vil måske ikke på alle områder være gældende for dig, netop afhængigt af, hvor omfattende din operation er.
Tal med lægen eller sygeplejersken om, hvad der gælder for dig.

Netop tarmfunktionen, som skal i gang igen, og som nævnt  under "Alt i alt" gælder for dig.

Du skal regne med at være indlagt 1-4 dage efter operationen. Indlæggelsestiden kan variere afhængig af din tilstand og operationens omfang. 

Du må spise og drikke straks efter operationen.

Alle former for aktiviteter tæller. Start i det små med daglige gåture. Du må evt. gerne cykle og lave gymnastik. Når trådene/klipsene er fjernet, og sårene er fuldstændig helet og helt tørre, må du svømme. For alle aktiviteter gælder, at du bør stoppe, hvis du får ondt.

Efter åben operation må du ikke løfte tunge ting (over 5 kg) de første 6 uger.

Du vil ved udskrivelsen få information om, hvor lang tid du skal regne med at bruge på at komme til kræfter igen. Mange har glæde af en gradvis tilbagevenden til arbejde/vanlige aktiviteter.

Du kan føle dig træt efter operationen. Træthed, eller evt. følelse af uoverkommelighed kan hos nogle vare flere uger. Dette kommer bag på mange, men trætheden er en naturlig reaktion efter sygdom og operation. Det er også naturligt, at du - eller dine pårørende - kan være følelsesmæssigt påvirket, efter du har gennemgået en større tarmoperation.
Det er godt, at du taler med nogen om det, evt. dine pårørende og/eller din egen læge.

I dagene efter udskrivelsen er du velkommen til at ringe direkte til afdelingen, hvis du har spørgsmål (på hverdage mellem kl. 10.00 og 14.00 er der bedst tid). Det kalder vi ”åben kontakt”.  Du vil ved udskrivelsen blive informeret om, hvor længe denne ”åbne kontakt” gælder. 

Hvis du får det dårligere, kan du ringe hele døgnet, mens du har åben kontakt.
Vi opfordrer dig til at kontakte afdelingen straks, hvis du får:

• feber over 38 grader
• blodig opkast
• vedvarende åndenød
• større mængder blod i afføringen
• tiltagende smerter, som ikke kan dækkes af fast smertestillende
• generel ændring i den forkerte retning i forhold til, hvordan du havde det ved udskrivelsen.

Daglig aktivitet
Selv om du føler dig træt, er det vigtigt, at du dagligt er fysisk aktiv, da det er hjælper med til at opbygge det muskelvæv, du har tabt i forbindelse med operationen. På den måde vil du hurtigere komme over trætheden. Se mere under afsnittet "genoptræning - fysisk aktivitet efter operationen".

Mad og drikke
Det er vigtigt, at du spiser og drikker varieret efter operationen, også selvom du ikke er sulten. Et vægttab efter en operation skyldes især tab af muskelvæv. Det, du selv kan gøre for at genvinde det tabte væv, er bl.a. at få proteinrig mad og drikke. Vi anbefaler kød, æg, ost og mælkeprodukter (se evt. særskilt patientinformation om det).

Vi anbefaler også, at du vejer dig 1 gang om ugen, og hvis du fortsætter med at tabe dig, vil vi råde dig til at kontakte din egen læge.

Se også afsnittet "når du kommer hjem - netop denne operation".

Mave-tarm-funktion
Dit tarmsystem vil først efter ca. 1 måned fungere mere normalt igen. Når du taler med lægen, vil du få at vide, hvordan din tarmfunktion muligvis vil ændre sig. Det er individuelt, og afhænger af den operation, du har fået lavet.

Smerter
Det er normalt at have lette mavesmerter ved udskrivelsen. Vi anbefaler, at du fortsætter med håndkøbspræparat tablet Pinex, Pamol eller Paracetamol, 2 tabletter efter behov, dog højst 4 gange i døgnet i nogle uger.
Når du bliver udskrevet, giver vi dig ekstra smertestillende til de første dage hjemme sammen med en medicinoversigt. Hvis smerterne bliver stærke, og/eller du får kvalme, opkastning, og din mave går i stå, skal du kontakte afdelingen, mens du har ”åben kontakt”. Hvis ud ikke længere har "åben kontakt" skal du kontakte din egen læge eller vagtlæge.

Sårpleje
Mens trådene eller klipsene endnu sidder i, må du gerne gå i brusebad, men ikke karbad (heller ikke svømmehal eller bade i havet). Du må bruge sæbe og hudcreme som normalt. Forbinding er unødvendig, når et sår har været helt tørt i mindst 24 timer.
Du skal være opmærksom på tegn på infektion ved sår. Det vil sige rødme, hævelse, ømhed, feber, eller at det siver fra såret. Hvis du får disse symptomer, skal du kontakte afdelingen under den ”åbne kontakt” og ellers din egen læge. Sår heler forskelligt. Nogle sår kan føles ømme, og andre kan give sovende fornemmelse.

Symptomer på indre blødninger er:

• stor hævelse i bughule/maven eller brystkasse
• kraftige smerter i bughule/maven eller brystkasse
• hurtig eller svag puls
• følelse af kortåndethed

Hvis du oplever en eller flere af symptomerne nedenfor, samtidig med du får det dårligere, kan det også være tegn på indre blødninger:

• kvalme
• svimmelhed
• træthed eller utilpashed
• tørst

Find kontaktinformation i den grønne blok sidst i vejledningen.

Hvis din afføring er meget hård, kan du blødgøre den med tablet Magnesia. Hvis den omvendt er meget tynd, kan du - ud over at stoppe med Magnesia - tage fibertilskuddet HUSK 1-3 gange dagligt.
Begge dele kan købes i håndkøb.

Når du vender tilbage til dagligdagen og genoptager dit normale kost- og væskeindtag, vil du dog som oftest ikke have brug for at regulere din afføring. 

Trådene eller klipsene i huden skal fjernes ca. 10 dage efter operationen, måske lidt senere i stomihullet. Du skal selv bestille tid til det.

Eventuel fortsat kontrol ved os afhænger af, hvorfor du oprindeligt fik anlagt din kolostomi. Dette aftaler vi, når du bliver udskrevet. Du kan altid henvende dig til din egen læge med evt. spørgsmål.

Kontakt os, hvis:

• du har eller har haft MRSA eller CPO

Kontakt egen læge, for at blive undersøgt for MRSA eller CPO, hvis:

• du inden for de sidste 6 måneder har boet sammen med en person med MRSA eller CPO
• du indenfor de sidste 6 måneder har modtaget behandling på hospital eller klinik i udlandet (dog ikke Norge, Sverige, Finland, Island, Færøerne og Grønland)
• du inden for de sidste 6 måneder har haft ophold/arbejdet i krigszone, flygtningelejr eller på asylcenter
• du eller én du bor sammen med indenfor de sidste 6 måneder ugentligt eller hyppigere arbejder med levende grise
• du inden for de sidste 6 måneder har opholdt dig i udlandet (dog ikke Norge, Sverige, Finland, Island, Færøerne og Grønland) og fået behandling med antibiotika under opholdet

Hvis vi ved, om du er smittet med MRSA eller CPO, er der bedre mulighed for at behandle dig, hvis du får en infektion. Endvidere iværksættes nogle ekstra hygiejniske forholdsregler for at mindske risikoen for, at bakterierne spredes på hospitalet.

*MRSA: Meticillin Resistent Stafylococcus aureus

*CPO: Carbapenemase-producerende organismer

Livsstilsfaktorernes betydning for dig:

Livsstilsfaktorer betegnes populært ”KRAM” (kost, rygning, alkohol, motion). Nedenstående anbefalinger er generelle, og læge/sygeplejepersonale kan have særlige anbefalinger til netop dig, eller du kan have særlige forhold eller vilkår, der gør, at det er anderledes. Spørg endelig, hvis du er i tvivl!

KOST: Start gerne med øget proteinindtag nogle dage/uger før operationen. I 2-3 uger efter operationen har du fortsat et øget energi- og proteinbehov, så det er vigtigt, at du fortsat spiser godt med proteinholdige madvarer. Relevante ernæringspjecer findes i Mave-Tarmkirurgisk Sengeafsnit/Klinik, spørg hvis du ikke kan finde dem. Spiser eller vejer du alt for lidt, kan du have gavn af at få tilført ekstra kalorier til den mad, du spiser. Kontakt plejepersonalet og få dem til at henvise dig til en klinisk diætist, som kan hjælpe dig med at optimere din ernæring, så du har de bedste forudsætninger for at komme dig hurtigt efter operationen. Din egen læge kan også vejlede dig vedrørende kost.

RYGNING: Hold gerne op med at ryge. Rygning kan medføre komplikationer til en operation i form af flere infektioner, dårligere sår- og knogleheling, og hyppigere lungebetændelse. Derved kan rygning forringe et godt resultat i efterforløbet af en ellers vellykket operation.
Anbefalingen er rygestop 8 uger før operation. Selvom du skulle være i en situation, hvor der ikke er 8 uger til din planlagte operation, eller du opereres akut, er det aldrig for sent at stoppe. Selv 48 timer før operation har et rygestop en positiv effekt. Alle kommuner tilbyder en eller anden form for hjælp til rygestop, evt. på det lokale apotek. Hvis du ikke kender din kommunes tilbud, kan du evt. spørge personalet.

ALKOHOL: Et stort forbrug af alkohol kan medføre besværlige komplikationer, hvis du skal opereres. Personer, der drikker mere end 1-2 genstande om dagen, kan få flere infektioner, hjerte- og lungeproblemer samt øget risiko for blødning. Hvis du drikker over Sundhedsstyrelsens genstandsgrænser, og specielt hvis du drikker over 1-2 genstande dagligt, anbefales du helt at holde op med at indtage alkohol mindst 4 uger før operationen. Det er den tid, kroppen er om at normalisere sig. De første 2-3 uger efter operationen anbefales det kun at indtage alkohol i moderate mængder. Har du behov for hjælp til alkoholreduktion eller -stop, kan du tale med din læge.

MOTION: Sundhedsstyrelsen anbefaler alle personer mindst ½-1 times motion dagligt, så vidt muligt. I forbindelse med operation er motion/bevægelse og fysisk aktivitet også vigtig. Det er påvist, at man hurtigere kommer tilbage til sin sædvanlige form, når man bevæger sig og motionerer også lige efter operation. Bevægelse/motion hjælper også til bedre appetit og normal mavefunktion. Du kan bedre motionere, når du tager din smertestillende medicin.
Har du behov for mere målrettet genoptræning, afklares det oftest i løbet af din indlæggelse/kontakt med afdelingen. I andre tilfælde kan din egen læge oplyse dig om og henvise til de eventuelle kommunale tilbud, der findes på dette område.