Paclitaxel og pembrolizumab (i.v.)

2 hverdage før din behandling skal du udfylde et spørgeskema.

Dine svar hjælper os med at vurdere dine symptomer og eventuelle bivirkninger.

Vi bruger også svarene til at afgøre, om vi kan bestille behandlingen på forhånd, så du får kortere ventetid.

Du kan udfylde spørgeskemaet her:

• indenbehandling.rm.dk

Kemoterapi kan midlertidigt hæmme knoglemarvens dannelse af nye blodceller. Derfor skal du have taget blodprøver før hver behandling. Bestil tid til blodprøvetagning i appen MineAftaler eller på www.booking.rm.dk.

Hvis blodprøverne ikke er i orden, kan det blive nødvendigt at udsætte din behandling.

Paclitaxel gives i en blodåre i armen over 1 time.

Inden behandlingen får du forebyggende antiallergisk medicin, som mindsker risikoen for, at du reagerer allergisk på paclitaxel.

Du får behandlingen i Kræftklinikken og behøver ikke at være indlagt.

Pembrolizumab gives i en blodåre i armen over 30 minutter.

Du skal have behandling hver 6. uge.

Efter 3 behandlingsserier vurderer vi behandlingens effekt.

Det endelige antal behandlinger aftaler du med din læge ud fra behandlingens effekt og de bivirkninger, du får.

For de fleste patienter vil der maksimalt være tale om:

• 6 serier med paclitaxel
• 1,5 års behandling med pembrolizumab

Hvis du får bivirkninger til pembrolizumab, kan det blive nødvendigt at holde en pause med behandlingen, indtil bivirkningerne er aftaget til et acceptabelt niveau.

Hvis du får meget alvorlige bivirkninger, kan det blive nødvendigt at stoppe behandlingen.

Paclitaxel er oprindeligt udvundet fra barken på det amerikanske takstræ. Det kan nu fremstilles syntetisk og anvendes som kemoterapi.

Kemoterapi er en medicinsk behandling, hvor man bruger cellegifte til at bremse cellers deling eller stofskifte på forskellige måder.

Pembrolizumab er et antistof, der binder sig til overfladen af kroppens immunceller (T-celler).

På den måde blokerer pembrolizumab kroppens naturlige bremser på immunforsvaret. Det betyder, at immunforsvaret holdes aktivt og blandt andet kan bekæmpe kræftceller.

Kemoterapi påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Derfor kan du få bivirkninger.

Her beskriver vi de mest almindelige bivirkninger ved behandlingen.

Infektion, blødning og blodmangel

Kemoterapi kan nedsætte knoglemarvens produktion af blodceller. Derfor kan du få infektion, blødning eller blodmangel.

Infektion kan vise sig som feber og influenzasymptomer. Ved feber over 38,5 grader skal du altid ringe til afdelingen. Ring også, hvis du er alment utilpas og har en temperatur på 38 grader.

Blødning kan vise sig som næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker og små røde pletter i huden. Ved blødning skal du altid ringe til afdelingen.

Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken.

Kvalme og opkastning

Du får forebyggende kvalmestillende medicin i forbindelse med kemoterapien. Den kvalmestillende behandling kan reguleres efter behov.

Træthed

Du kan opleve øget træthed.

Smagsændringer og nedsat appetit

Under behandlingen kan du i perioder opleve ændret smagssans og mindre appetit.

Irritation af slimhinderne

Slimhinderne i dine øjne, mund, mave og tarm kan blive irriterede. Det kan for eksempel vise sig som mundsvamp, ømhed, mavesmerter og diarré.

Generne kan behandles med medicin.

Hårtab

Behandlingen vil medføre, at du taber håret på hovedet. Derfor bliver du tilbudt tilskud til en paryk.

I nogle tilfælde kan du også tabe håret andre steder på kroppen.

Allergisk reaktion

Du kan få hudkløe, åndenød og lavt blodtryk. Det sker sjældent, når du får forebyggende antiallergisk medicin.

Reaktion under behandlingen med paclitaxel

I starten af behandlingen med paclitaxel kan der især ved 1. og 2. behandling opstå en reaktion.

Du kan opleve:

• trykken for brystet
• rødme
• varmefornemmelse
• eventuelt smerter i lænden.

Reaktionen aftager meget hurtigt, når behandlingen stoppes. Efter cirka 15-30 minutter kan behandlingen som regel genoptages.

Føleforstyrrelser

Du kan få nedsat følesans eller prikken i fingre og tæer samt kønsorganer.

Bivirkningerne aftager med tiden, men forsvinder ikke altid helt.

Muskel- og ledsmerter

Du kan opleve muskel- og ledsmerter de første dage efter behandlingen. Det kan være nødvendigt at tage smertestillende medicin.

Ømme negle

Neglene kan blive ømme. I meget sjældne tilfælde kan de løsne sig og falde helt af.

Hold neglene korte, og undgå stød og slag.

Seksualitet og intimitet

Træthed, tørre slimhinder og andre bivirkninger til din kræftbehandling kan mindske din lyst og evne til seksuelt samvær og intimitet.

Du udsætter ikke din partner for påvirkning eller smitte ved seksuelt samvær.

Det kan hjælpe at tale med både din partner og os, hvis du oplever, at behandlingen påvirker den fysiske eller psykiske intimitet i dit parforhold.

Pembrolizumab aktiverer dit immunsystem til at bekæmpe kræftcellerne. I nogle tilfælde kan immunsystemet angribe kroppens normale celler og give en uhensigtsmæssig reaktion. Disse bivirkninger kaldes autoimmune reaktioner.

Bivirkningerne kan være milde eller mere alvorlige og er forskellige fra person til person. Ofte kan bivirkningerne behandles med medicin.

I nogle tilfælde kan der opstå alvorlige bivirkninger, som kræver indlæggelse. Nogle bivirkninger kan også være langvarige og muligvis aldrig forsvinde helt.

Bivirkninger kan opstå under hele behandlingsforløbet – også efter behandlingen er afsluttet.

Det kan blive nødvendigt at holde pause med pembrolizumab eller behandle dig med binyrebarkhormon.

Det er vigtigt, at du kender til bivirkningerne, da de kan udvikle sig alvorligt, hvis de ikke bliver behandlet.

Infektion, blødning og blodmangel

Infektion kan vise sig som feber og influenzasymptomer. Ved feber over 38,5 grader skal du altid ringe til afdelingen. Ring også, hvis du er alment utilpas og har en temperatur på 38 grader.

Blødning kan vise sig som næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker og små røde pletter i huden. Ved blødning skal du altid ringe til afdelingen.

Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken.

Træthed

Du kan opleve træthed og få behov for at sætte tempoet ned.

Hvis du arbejder, kan det blive nødvendigt at gå ned i tid eller blive helt eller delvist sygemeldt.

Kvalme, opkastning og nedsat appetit

Du kan få kvalme og nedsat appetit. Enkelte oplever opkastninger.

I de fleste tilfælde kan generne behandles med kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, at du holder din vægt og ikke taber dig.

Hudproblemer

Du kan opleve tør hud, kløe, rødme og udslæt.

Ofte kan problemerne afhjælpes med fed creme eller olie (Livets Olie), men i nogle tilfælde kan det blive nødvendigt med steroidcreme.

Hoste og åndenød

Pembrolizumab kan påvirke lungevævet og give åndenød.

Som lungekræftpatient har du øget risiko for lungebetændelse. Symptomer kan være feber, åndenød, hoste og øget slimproduktion.

En sjælden bivirkning ved pembrolizumab er en irritationstilstand i lungevævet, som kaldes pneumonitis. Symptomerne kan ligne symptomerne ved lungebetændelse.

Ring derfor til afdelingen, hvis du får disse symptomer.

Diarré

Du kan få diarré under behandlingen med pembrolizumab. Diarréen kan være let, men den kan også være mere alvorlig og vedvarende og eventuelt indeholde blod.

Fortæl os, hvis du tidligere har haft en tarmsygdom.

Behandlingen kan være en pause med pembrolizumab og medicin mod diarréen.

Påvirkning af hormonsystemet

Pembrolizumab kan påvirke de hormonproducerende organer i kroppen. Det drejer sig om skjoldbruskkirtlen, binyrerne og hypofysen, som kan komme til at producere for meget eller for lidt hormon.

Det kan blandt andet give:

• træthed
• forvirring
• svimmelhed
• hovedpine
• ændret syn eller dobbeltsyn
• hurtig puls
• svedtendens
• vægttab eller vægtøgning
• kuldskærhed
• muskelsmerter.

Vi holder øje med hormonproduktionen i dine blodprøver. Fortæl os, hvis du oplever nogle af symptomerne.

Bivirkningerne behandles med hormontilskud.

Påvirkning af leveren

Pembrolizumab kan påvirke leverens funktion i let eller svær grad. Det bliver typisk opdaget i de blodprøver, du regelmæssigt får taget, og kan behandles med binyrebarkhormon.

Symptomer på leverpåvirkning kan være:

• træthed
• svaghed
• kvalme
• opkastning
• mavesmerter
• gullig misfarvning af hud og øjne.

Påvirkning af nyrerne

I sjældne tilfælde kan patienter, der får pembrolizumab, få nyrebetændelse. Det kan medføre pludseligt eller gradvist nedsat nyrefunktion.

Vi holder øje med din nyrefunktion i dine blodprøver.

Seksualitet og intimitet

Træthed, tørre slimhinder og andre bivirkninger til din kræftbehandling kan mindske din lyst og evne til seksuelt samvær og intimitet.

Du udsætter ikke din partner for påvirkning eller smitte ved seksuelt samvær.

Det kan hjælpe at tale med både din partner og os, hvis du oplever, at behandlingen påvirker den fysiske eller psykiske intimitet i dit parforhold.

Du kan få andre bivirkninger

Vi kan ikke udelukke, at du får andre bivirkninger end dem, der er nævnt her.

Vi kan ikke udelukke, at du får andre bivirkninger end dem, der er nævnt her.

Notér alle de bivirkninger, du oplever, på det bivirkningsregistreringsskema, du har fået udleveret.

Det er vigtigt, at du fortæller os om nye symptomer og bivirkninger, så vi kan vurdere, om de skyldes behandlingen.

Efter cirka 3 måneders behandling får du foretaget en CT-skanning.

Skanningen viser, hvilken effekt behandlingen har på din sygdom.

Når du har afsluttet behandlingen, fortsætter du i et forløb i Kræftklinikken. Din læge fortæller dig nærmere om dit videre forløb.

Du kan læse mere om bivirkninger til pembrolizumab på min.medicin.dk. Vær opmærksom på, at pembrolizumab også kaldes Keytruda. Keytruda indeholder det samme aktive stof. 

• Hvad er Keytruda®? - Find information på Medicin.dk