Pembrolizumab og lenvatinib

Vi håber at behandlingen vil lindre dine eventuelle symptomer eller holde udviklingen af sygdommen i ro i kortere eller længere tid. 

Lenvatinib kan blokere visse enzymers virkning, hæmme vækst af blodkar til kræftcellerne og dermed bremse væksten af kræftceller. 

Pembrolizumab er et antistof, der virker ved at binde sig til overfladen af kroppens immunceller (T-celler). På denne måde blokerer pembrolizumab kroppens naturlige bremser på immunforsvaret og immunforsvaret holdes aktivt. Eksempelvis i bekæmpelsen af kræftceller. 

Hvis der optræder bivirkninger til behandlingen, kan det blive nødvendigt at holde en pause med behandlingen indtil bivirkningerne klinger af til acceptabelt niveau. 
Maksimal behandlingsvarighed er 2 år. 
Behandlingen vil ophøre inden, hvis undersøgelser viser, at den ikke har tilstrækkelig effekt, hvis du får uacceptable bivirkninger eller hvis du selv ønsker at stoppe behandlingen. 

Din behandling gives i serier af 3 uger. Efter 5. serie består den af 6 uger. 

En serie forløber således:

• Dag 1: Pembrolizumab
• Dagligt: Lenvatinib

Før og under behandlingen vil vi med regelmæssige mellemrum foretage undersøgelser for at kontrollere eventuelle bivirkninger og for at vi kan vurdere behandlingens effekt på sygdommen. 

Ved start på hver serie skal du komme ind i Kræftklinikken, hvor du vil få udleveret kapsler til den næste serie. 

Pembrolizumab gives i en blodåre i armen over 30 minutter. 

Behandlingen vil almindeligvis foregå ambulant, så du kan tage hjem, samme dag som du har fået behandling. 

Du skal tage medicinen hver dag og det anbefales at du tager medicinen på nogenlunde samme tidspunkt hver dag. 

Medbring al ubrugt medicin ved næste besøg i Kræftklinikken

For at opløse dem hælder du en skefuld vand eller æblejuice i et lille glad og putter kapslerne i væsken uden at dele eller knuse dem. Lad det stå i mindst 10 minutter og rør så rundt i mindst 3 minutter for at opløse kapselskallerne. 

Drik blandingen.

Efter du har drukket den, hælder du den samme mængde vand eller æblejuice i glasset, drejer det rundt og sluger det. 

• Hvis der er 12 timer eller længere til din næste dosis:
  Tag den glemte dosis, så snart du husker det. 
  Tag dernæst den næste dosis til normal tid.
• Hvis der er mindre end 12 timer til din næste dosis:
  Spring den glemte dosis over.
  Tag dernæst den næste dosis til normal tid. 

Kontakt straks Kræftafdelingen, hvis du har taget for stor en dosis

Hvis du har taget mere medicin, end lægen har foreskrevet, skal du straks kontakte Kræftafdelingen. 

Behandlingen påvirker ikke alene kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan forekomme bivirkninger. Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men vi kan dog ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end dem, der er nævnt her

Bivirkninger til behandlingen kan i visse tilfælde blive meget alvorligt, i værste fald livstruende. 

Der findes medicin, der kan afhjælpe eller mindske generne fra flere af bivirkningerne. Derfor er det vigtigt, at du fortæller os om de bivirkninger, du har. Det kan du enten gøre, når du kommer til behandling eller ved at ringe til os forinden. 

I nogle tilfælde opstår der mere alvorlige bivirkninger, der kræver indlæggelse, eller mere langvarige bivirkninger, der muligvis aldrig forsvinder. 

Bivirkningerne kan opstå under hele behandlingsforløbet - også efter endt behandling. 

Pembrolizumab aktiverer dit immunsystem til at bekæmpe kræftcellerne. I nogle tilfælde kan immunsystemet angribe kroppens normale celler, så der kommer en uhensigtsmæssig reaktion - en bivirkning. Disse bivirkninger kaldes autoimmune reaktioner. 

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men det er vigtigt, du kender til dem, dade kan udvikle sig alvorligt, hvis de ikke behandles. 

Infektion, blødning og blodmangel:

• Infektion skal vise sig som feber eller influenzasymptomer. Ved feber over 38,3° SKAL du ALTID kontakte afdelingen. Er du alment utilpas og har temperatur 38°, skal du naturligvis også kontakte afdelingen. 
• Blødning kan vise sig som næseblod, blødning ved tandkøet, blå mærker og små røde pletter i huden. Ved blødning SKAL du ALTID kontakte afdelingen. 
• Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken. 

Træthed:

Du kan opleve træthed og få behov for at sætte tempoet ned. Hvis du arbejder, kan det blive nødvendigt at gå ned i tid eller blive sygemeldt helt eller delvist. 

Kvalme, opkastning, nedsat appetit:

I forbindelse med behandlingen kan der forekomme kvalme og nedsat appetit. Enkelte har opkastninger. I de fleste tilfælde kan generne behandles med kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, du holder din vægt og ikke taber dig. 

Hud:

Du kan opleve hudproblemer som tør hud, kløe, rødme og udslæt. Ofte kan problemerne afhjælpes med fed creme eller olie (Livets Olie), men i nogle tilfælde kan det blive nødvendigt med steroidcreme. 

Hoste og åndenød: 

Påvirkning af lungevævet kan vise sig ved åndenød. En sjælden bivirkning ved pembrolizumab er en irritationstilstand i lungevævet - pneumonitis. Her vil symptomerne ligne symptomerne ved lungebetændelse. Du skal derfor henvende dig til afdelingen ved disse symptomer. 

Diarré:

Kan forekomme under behandling med pembrolizumab. Diarréen kan variere fra at være let til mere alvorlig med vedvarende symptomer og evt. blod i afføringen. Det er vigtigt, at du fortæller os, hvis du tidligere har haft tarmsygdomme. Normalt kan man behandle med at holde pause med pembrolizumab kombineret med at diarréen behandles med medicin.

Hormonsystemet:

Pembrolizumab kan påvirke de hormonproducerende organer i kroppen. Det drejer sig om skjoldbruskkirtel, binyrer og hypofyse, der enten kan producere for meget eller for lidt hormon. Det kan vise sig ved symptomerr som træthed, forvirring, svimmelhed, hovedpine, ændret syn/dobbeltsyn, hurtig puls, svedtendens, vægttab eller vægtøgning, kuldskærhed eller muskelsmerter. Vi holder øje med hormonproduktionen, når du får taget blodprøver, men du skal fortælle os, hvis du oplever nogle af ovenstående symptomer. Bivirkningerne behandles med hormontilskud. 

Leverpåvirkning:

Pembrolizumab kan påvirke leverens funktion i let eller svær grad. Det vil typisk blive opdaget i de rutinemæssige blodprøver, du får taget og vil blive behandlet med binyrebarkhormon. Træthed, svaghed, kvalme, opkastning, mavesmerter eller gullig misfarvning af hud og øjne kan være symptomer på leversygdom. 

Nyrepåvirkning:

I sjældne tilfælde ses nyrebetændelse ved patienter, som behandles med pembrolizumab. Det kan medføre pludselig eller gradvist nedsat nyrefunktion og vil blive kontrolleret i blodprøver. 

Hvis du vil læse mere om bivirkninger til pembrolizumab, kan du læse om det på min.medicin.dk. Vær opmærksom på at pembrolizumab også benævnes Keytruda, men indeholder nøjagtig samme indholdsstof: Hvad er Keytruda? - Find information på Medicin.dk

Forhøjet blodtryk:

I forbindelse med behandlingen kan du få forhøjet blodtryk. Hvis du i forvejen har forhøjet blodtryk, kan det forværres, og der skal måske ændres i din blodtrykssænkende medicin. 

Træthed:

Du kan blive træt og få behov for at sænke tempoet.

Hud:

Du kan få udslæt og udtynding af håret. Hudsymptomerne kan ofte behandles med fed, uparfumeret creme. 

Rødme, ømhed og hævelse af hud på håndflader og fodsåler:

Vær opmærksom på, at der ikke opstår sår eller at fodtøjet strammer. 

Symptomer fra mave-tarm-kanalen:

Der kan forekomme lette mavesmerter og ændret afføringsmønster. Der kan også forekomme kvalme, nedsat appetit og ændret smagssans. Vær opmærksom på, at du ikke taber dig, og spørgs os gerne om kostråd. 

Hovedpine, led- og muskelsmerter:

Der kan under behandlingen opstå varierende grader af smerter i led- og muskler. Du kan også få hovedpine eller svimmelhed. 

Organfunktioner:

Lenvatinib kan påvirke flere funktioner i kroppen som f.eks. salt- og kalkbalancen, og påvirke de hvide blodceller og blodpladerne. Dette kontrollerer vi med blodprøver. 

Der kan forekomme en lang række symptomer, som er mere sjældne. Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger, så vi kan lindre eller behandle dem. I nogle tilfælde kan bivirkningerne betyde, at vi må nedsætte dosis eller helt stoppe behandlingen. 

• Hududslæt
• Diarré
• Diarré, der varer i mere end 24 timer
• Forhøjet blodtryk (hvis du har et blodtryksapparat derhjemme, kan du evt. selv måle blodtrykket hjemme)
• Pludseligt opstået hovedpine (da det kan være et symptom på forhøjet blodtryk
• Hovedpine, der varer i mere end 24 timer
• Udtalt træthed
• Besvær med at trække vejret
• Ondt i øjnene eller synsforstyrrelser

Blodprøver:

Du skal have taget blodprøver før hver behandling. Hvis blodprøverne ikke er i orden, kan du komme ud for, at din behandling udsættes. 

Hvis du tager naturmedicin, kosttilskud eller anden medicin end den, der er ordineret på Kræftafdelingen, er det vigtigt, at du fortæller det. Dette skyldes at det kan have betydninger for effekten af den behandling, du får på Kræftafdelingen. 

Hvis du kommer i kontakt med en læge uden for Kræftafdelingen, er det vigtigt, at du fortæller, hvilken behandling du er i gang med på Kræftafdelingen. 

Når du har afsluttet behandling med lenvatinib/pembrolizumab, vil du fortsætte i et ambulant forløb. Din læge vil fortælle dig nærmere om lige præcis dit forløb.