Paclitaxel og carboplatin er kemoterapi. Kemoterapi er en medicinsk behandling med stoffer, der kan dræbe celler. Medicinen føres med blodet rundt i kroppen. På den måde bremses og dræbes kræftcellernes evne til at formere sig. 

Ipilimumab og nivolumab er immunterapi, som styrker immunforsvarets cellers evne til at dræbe kræftceller. 

Din behandling gives i serier af 3 uger. De 4 behandlinger gives i en blodåre på skift. 

Den 1. serie får du

Dag 1: Carboplatin + paclitaxel + ipilimumab + nivolumab

Den 2. serie får du

Dag 1: Carboplatin + paclitaxel + nivolumab

Fra 3. serie og fremover får du

Kun immunterapi: Enten nivolumab alene eller i kombination med ipilimumab.

Der gives ingen yderligere kemoterapi.

Efter 4 behandlingsserier (12 uger) vil behandlingens effekt blive vurderet. 

Det endelige antal behandlinger fastsættes i samråd med din læge ud fra behandlingens effekt og de bivirkninger, som den medfører for dig. 

Behandlingen påvirker ikke alene kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan komme bivirkninger. Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men vi kan dog ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end dem, der er nævnt her.

Bivirkninger til behandlingen kan i visse tilfælde blive meget alvorlige, i værste fald være livstruende. 

Der findes medicin, der kan afhjælpe eller mindske generne fra flere af bivirkningerne. Derfor er det vigtigt, at du fortæller os om de bivirkninger, du har. Det kan du enten gøre, når du kommer til behandling, eller ved at ringe til os forinden. 

I det følgende beskrives kort de mest almindelige bivirkninger, der kan forekomme i forbindelse med din behandling. For yderligere information henvises til hjemmesidens afsnit om bivirkninger.

Meget almindelige bivirkninger

• Hårtab
• Blodmangel, blødning, påvirkning af knoglemarvens produktion af blodlegemer, øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader
• Ledsmerter, muskelsmerter
• Lavt blodtryk
• Infektioner
• Betændelse i slimhinder
• Nervebetændelse fx. på arme og ben
• Allergiske hudreaktioner
• Diarré, kvalme, opkastning

Almindelige bivirkninger

• Langsom puls
• Leverpåvirkning
• Forandring af neglene, hudreaktioner
• Reaktioner på indstiksstedet

Ikke almindelige bivirkninger

• Anafylatisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand
• Væskemangel
• Rødme
• Betændelse i bugspytkirtlen, forstoppelse, hul på tarmen, tyktarmsbetændelse
• Arvæv i lungerne, lungebetændelse, lungesygdom, væskesamling i lungehinderne
• Blodprop i lungerne, hævelser pga. væskeophobning i kroppen

Meget sjældne bivirkninger

• Akut leukæmi
• Tarmslyng, væskeansamling i bughulen
• Besvær med at styre arme og ben, hjenebetændelse pga. leversygdom, påvirkning af hjernen
• Hjerterytmeforstyrrelser
• Alvorlig hudreaktion
• Høretab, midlertidige skader på det indre øre, tinnitus
• Forvirring
• Kramper
• Blodtryksfald når man rejser sig, kredsløbschok
• Ødelæggelse af levercellerne
• Betændelse i synsnerven
• Svimmelhed
• Alvorlig hudreaktion hvor huden går til grunde

Bivirkninger med ukendt hyppighed

• Muskelsammentrækninger  i luftrørene
• Blødning og tilstopning af karrene pga. blodprop
• Alvorlig bindevævssygdom

Der er risiko for en allergisk reaktion i forbindelse med behandlingen med paclitaxel.

Du vil til de første behandlinger få medicin for at mindske risikoen for en allergisk reaktion. Ved de efterfølgende behandlinger vil du få medicin, hvis der er behov for det. 

Den allergiske reaktion kan i sjældne tilfælde være voldsom og medføre lavt blodtryk, besværet vejrtrækning og forstyrrelser i hjertets rytme. 

Meget almindelige bivirkninger

• Kvalme, mavesmerter, opkastning
• Forhøjet urinstof i blodet, forstyrrelse i saltbalancen, leverpåvirkning
• Høretab
• Påvirkning af knoglemarvens produktion af blodlegemer
• Påvirkning af nyrerne
• Kraftesløshed
• Muskelsmerter

Almindelige bivirkninger

• Allergiske reaktioner, anafylaktisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand
• Hudkløe, hududslæt, hårtab, rødme
• Ledsmerter
• Blødning
• Lungesygdom, muskelsammentrækninger i luftrørene
• Nervebetændelse fx. på arme og ben, påvirkning af hjernen, svækkede reflekser, ændring i hudens følesans
• Forhøjet galdefarvestof, forhøjet kreatinin i blodet, forhøjet urinsyre i blodet
• Infektioner, influenzalignende symptomer
• Påvirkning af hjerte-karsystemet
• Betændelse i slimhinder
• Midlertidige skader på det indre øre, tinnitus
• Diarré, forstoppelse, mundbetændelse, smagsforstyrrelser, spiserørskatar
• Synsforstyrrelser

Ikke almindelige bivirkninger

• Blodprop, hjerneblødning/blodprop i hjernen
• Hjertesvigt
• Senere tilfælde af kræft
• Synstab

Sjældne bivirkninger

• Allergisk hævelse i ansigtet samt mundhulen og strubehovedet
• For lidt natrium i blodet
• Dårligt fungerende lever
• Betændelse i synsnerven

Meget sjældne bivirkninger

• Akut nyresvigt
• Hjerterytmeforstyrrelser
• Arvæv i lungerne
• Blodforgiftning

Bivirkninger med ukendt hyppighed

• Væskemangel
• Blodmangel
• Betændelse i bugspytkirtlen
• Lungebetændelse
• Påvirkning af hjernens funktion
• Tilstopning af leverens vener

Der er risiko for en allergisk reaktion ved carboplatin

Den allergiske reaktion kan i sjældne tilfælde være voldsom og medføre lavt blodtryk, besværet vejrtrækning og forstyrrelser i hjertets rytme. 

Meget almindelige bivirkninger

• Diarré, forstoppelse, kvalme, mavesmerter, opkastning
• Blodmangel
• Ledsmerter, muskel- og ledsmerter
• Hoste, åndenød
• Nedsat stofskifte
• Hævelser pga. væskeophobning i kroppen
• Hovedpine
• Hudkløe, hududslæt
• Feber, kraftesløshed, træthed
• Nedsat appetit

Almindelige bivirkninger

• Acnelignende udslæt, alvorlige hudreaktioner, eksem, hårtab, rødme, tør hud, ændret farve i huden
• Ledbetændelse, muskelbetændelse, smerter i arme og ben
• Mundtørhed, smagsforstyrrelser, tyktarmsbetændelse
• For lidt calcium i blodet, for lidt kalium i blodet, for lidt natrium i blodet forhøjet calcium i blodet
• Forhøjet blodtryk
• Forhøjet stofskifte
• Øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader
• Reaktioner og ubehag under infusionen
• Kuldegysninger, svimmelhed, søvnlignende sløvhedstilstand
• Nervebetændelse fx. på arme og ben
• Betændelseslignende reaktion i lungerne, lungebetændelse
• Forhøjet galdefarvestof, forhøjet kreatinin i blodet, leverpåvirkning
• Influenzalignendes symptomer
• Søvnløshed
• Tørre øjne

Ikke almindelige bivirkninger

• Diabetes, dårligt fungerende binyrebarkhormon
• Betændelse i huden
• Epileptisk anfald
• Leverbetændelse
• Betændelsestilstand i hypofysen, forstyrrelse af skjoldbruskkirtlens funktion
• Nyrebetændelse
• Betændelse i bugspytkirtlen
• Betændelse i hjertets hinder, væskeophobning i hjertesækken
• Bindevævslidelse - sarkoidose, psoriasis
• Årehindebetændelse i øjet

Sjældne bivirkninger

• Betændelse i hjernens hinder, hjernebetændelse, muskelsvækkelse, nerveforstyrrelser - fx. føleforstyrrelser i lammelser i arme og ben
• Alvorlig hudreaktion, småblødninger i hud og slimhinder
• Alvorlig blodmangel
• Hul på tarmen
• Hjertebetændelse
• Alvorlig hudreaktion hvor huden går til grunde

Behandling med nivolumab kan øge risikoen for afstødning af transplanteret organ.

• Tegn på infektion som f.eks. kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste eller synkesmerter
• Blødning som f.eks. næseblod, blå mærker og røde prikker i huden
• Vedvarende kvalme og opkastning
• Diarré, der varer i mere en 24 timer
• Hovedpine, der varer i mere end 24 timer
• Udtalt træthed
• Besvær med at trække vejret
• Ondt i øjnene eller synsforstyrrelser

Oplys Kræftafdelingen, hvis du tager kosttilskud, naturmedicin eller anden medicin

Hvis du tager kosttilskud, naturmedicin eller anden medicin end den, der er ordineret på Kræftafdelingen, er det vigtigt, at du fortæller det. Dette skyldes, at det kan have betydning for effekten af den behandling du får på Kræftafdelingen. 

Anvend prævention, hvis du eller din partner kan blive gravid

Hvis du eller din partner kan blive gravid, skal I anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel såsom spiral, p-piller, p-stav, p-plaster, p-ring eller p-sprøjte.

Stop amning

Kvinder, der ammer, skal ophøre med dette for at beskytte barnet.