Antistofbehandling med trastuzumab og pertuzumab før og efter operation for brystkræft

Vi anbefaler at supplere den planlagte kemoterapi med antistoffer for at øge effekten af den medicinske behandling inden din operation for brystkræft.

• Behandlingen kan få kræftknuden til at blive mindre, således at man ofte kan foretage en mindre omfattende operation. 
• Vi kan under behandlingen med kemoterapi og antistoffer vurdere, om behandlingen har den ønskede effekt. 
• Vi har efter operationen mulighed for at anbefale evt. yderligere medicinsk behandling.

Vi ved, at cellerne i din kræftknude har en stor forekomst af HER2-receptorer. HER2 er et proteinstof, der sidder på overfladen af kræftcellerne og en stor forekomst bevirker, at kræftcellerne deler sig hurtigere. Ca. 10 % af kvinder med brystkræft har stor forekomst af HER2-receptorer på overfladen af kræftcellerne, såkaldt HER2-positiv brystkræft. Antistofferne trastuzumab og pertuzumab er udviklet til at virke netop mod de kræftceller, som har stor forekomst af HER2-receptorer på overfladen. Antistofferne virker ved at binde sig til HER2-receptorerne og herved hæmmes kræftcellernes vækst eller de går til grunde. 

Antistofferne gives hver 3. uge inden operationen i den periode, hvor du får kemoterapi med paclitaxel. Trastuzumab og pertuzumab gives enten som en indsprøjtning under huden (subkutant) eller i et drop, der er lagt i en blodåre. De 2 former er lige effektive. Vi fortæller dig hvilken behandlingen der anvendes på nuværende tidspunkt. Når behandlingen gives som indsprøjtning under huden gives behandlingen på 5-8 minutter, og du skal observeres for mulige bivirkninger i 15-30 minutter efter indsprøjtningen. 
Når behandlingen gives i en blodåre tager det 1½ time at give den første behandling, men det tager 30 minutter ved de efterfølgende behandlinger. I forbindelse med den første behandling skal du blive i ambulatoriet i mindst 6 timer til observation af evt. bivirkninger. Ved de 2 efterfølgende behandlinger skal du blive i ambulatoriet i 2 timer. 

Der gives typisk 4 behandlinger inden operation, efter operation anbefaler vi at du fortsætter behandling med trastuzumab, så der gives i alt 17 behandlinger. 
Hvis der påvises restsygdom i det væv, der fjernes ved operationen, vil vi anbefale en anden medicinsk behandling. 

Behandling med trastuzumab og pertuzumab kan medføre bivirkninger. Ikke alle patienter får samme bivirkninger og patienter bliver påvirket forskellige. Det er meget usandsynligt, at du får alle de bivirkninger, der er nævnt her, ligesom du kan få bivirkninger, der ikke er omtalt her. Vi spørger dig om bivirkninger løbende under behandlingen og i forbindelse med dine opfølgningsbesøg efter behandlingen er afsluttet. 

• Feber og kulderystelser: Opstår oftest i forbindelse med den første behandling og kun sjældent ved de efterfølgende behandlinger. 
• Allergi-lignende reaktion: Oftest er der tale om en mild reaktion med feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, udslæt og kløe. Sjældent opstår svære reaktioner, der viser sig som åndenød, besværet åndedræt, blodtryksfald, hæshed og rødt udslæt. Hvis du får en reaktion under behandlingen, vil du få yderligere medicin, f.eks. antihistamin og binyrebarkhormon. Reaktionen opstår næsten altid under selve behandlingen. Hvis symptomerne opstår, når du er kommet hjem, skal du straks kontakte os. 
• Påvirkning af hjertets pumpeevne: Hyppigheden af sværere hjertepåvirkning er heldigvis lav mellem 0,5 % og 3 %. Meget tyder på, at hjertepåvirkning fremkaldt af trastuzumab og pertuzumab er forbigående og kan behandles med hjertemedicin. På grund af denne mulige påvirkning af hjertet vil vi før og under behandlingen foretage målinger af hjertets pumpeevne. Fortæl os, hvis du oplever åndenød eller væskeophobning i kroppen under behandlingen med trastuzumab og pertuzumab. Det kan være nødvendigt at stoppe med behandlingen før tid, hvis hjertets pumpeevne påvirkes. 
• Betændelseslignende reaktion i lungerne: Meget sjældent kan der opstå en betændelseslignende reaktion i lungerne (pneumonit). Bivirkningen forekommer hos mindre end 0,1 % af dem, der modtager trastuzumab og pertuzumab. Symptomerne er hoste, åndenød og evt. feber. 
• Reaktion på injektionsstedet: Ved subkutan indsprøjtning af trastuzumab og pertuzumab kan der forekomme lette smerter, rødme og hævelse i det område, hvor indsprøjtningen gives.

Fortæl os om de bivirkninger du oplever undervejs i behandlingen, så vi kan hjælpe dig bedst muligt. 

De fleste kan arbejde som normalt under behandlingen med trastuzumab. I den periode hvor trastuzumab og pertuzumab gives i kombination med kemoterapi, er det meget individuelt, om man kan arbejde. 

Før du starter behandling, skal vi have oplysninger om al den medicin, du tager, også naturmedicin. Start ikke på ny medicin eller kosttilskud uden først at have talt med os. 
Vaccinationer, f.eks. influenza-, stivkrampe- og coronavaccination, er sikre at modtage under behandling med trastuzumab og pertuzumab.

Hvis du får behandling for andre sygdomme eller tilstande, så fortæl sundhedspersonalet, at du får behandling med trastuzumab og pertuzumab.

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer. 

Du må ikke få trastuzumab og pertuzumab hvis du er gravid, da behandlingen kan medføre en risiko for fosteret. Du må ikke forsøge at blive gravid under behandlingen. Spørg os til råds vedrørende prævention. 

Du må ikke amme under behandlingen med trastuzumab og pertuzumab.