Antistofbehandling med trastuzumab efter operation

Selvom alt synligt kræftvæv er fjernet ved operationen, er der i nogle tilfælde risiko for, at enkelte kræftceller stadig er tilbage i operationsområdet eller andre steder i kroppen. Derfor suppleres den kirurgiske behandling med medicinsk efterbehandling for at forhindre, at disse kræftceller vokser på et senere tidspunkt. Den medicinske efterbehandling nedsætter risikoen for tilbagefald af brystkræften. 
Antistofbehandlingen gives i kombination med kemoterapi og/eller antihormonbehandling. 

Vi ved, at cellerne i din kræftknude har en stor forekomst af HER2-receptorer. HER2 er et proteinstof, der sidder på overfladen af kræftcellerne og en stor forekomst bevirker, at kræftcellerne deler sig hurtigere. Ca. 10 % af kvinder med brystkræft har stor forekomst af HER2-receptorer på overfladen af kræftcellerne, såkaldt HER2-positiv brystkræft. Antistoffet trastuzumab er udviklet til at virke netop mod de kræftceller, som har stor forekomst af HER2-receptorer på overfladen. Trastuzumab virker ved at binde sig til HER2-receptorerne og herved hæmmes kræftcellernes vækst eller de går til grunde. 

Behandlingen med trastuzumab gives hver 3. uge, og du skal have i alt 17 behandlinger. Trastuzumab gives enten som en indsprøjtninger under huden (sukutant) eller i et drop, der er lagt i en blodåre. De 2 former er lige effektive. Vi fortæller dig, hvilken behandling der anvendes på nuværende tidspunkt. Når behandlingen gives som indsprøjtning under huden gives behandlingen på 2-5 minutter. Når behandlingen gives i en blodåre tager det 1½ time at give den første behandling, mens det tager 30 minutter ved de efterfølgende behandlinger. I forbindelse med den første behandling skal du blive i ambulatoriet i mindst 6 timer til observation af eventuelle bivirkninger. Ved de 2 efterfølgende behandlinger skal du blive i ambulatoriet i 2 timer. 

Behandling med trastuzuman kan medføre bivirkninger. Ikke alle patienter får samme bivirkninger og patienter bliver påvirket forskelligt. Det er meget usandsynligt, at du får alle de bivirkninger, der er nævnt her, ligesom du kan få bivirkninger, der ikke er omtalt her. 
Vi spørger dig om bivirkninger løbende under behandlingen og i forbindelse med dine opfølgningsbesøg efter behandlingen er afsluttet. 

• Feber og kulderystelser: Opstår oftest i forbindelse med den første behandling og kun sjældent ved de efterfølgende behandlinger. 
• Allergi-lignende reaktion: Oftest er der tale om en mild reaktion med feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, udslæt og kløe. Sjældent opstår svære reaktioner, der viser sig som åndenød, besværet åndedræt, blodtryksfald, hæshed og rødt udslæt. Hvis du får en reaktion under behandlingen, vil du få yderligere medicin, f.eks. antihistamin og binyrebarkhormon. Reaktionen opstår næsten altid under selve behandlingen. Hvis symptomerne opstår, når du er kommet hjem, skal du straks kontakte os. 
• Påvirkning af hjertets pumpefunktion: Hyppigheden af sværere hjertepåvirkning er heldigvis lav mellem 0,5 % og 3 %. Meget tyder på, at hjertepåvirkning fremkaldt af trastuzumab er forbigående og kan behandles med hjertemedicin. På grund af denne mulige bivirkning er hjertet vil vi før og under behandlingen foretage målinger af hjertets pumpeevne. Fortæl os, hvis du oplever åndenød eller væskeophobning i kroppen under behandlingen med trastuzumab. Det kan være nødvendigt at stoppe med behandlingen før tid, hvis hjertets pumpeevne påvirkes. 
• Betændelseslignende reaktion i lungerne: Meget sjældent kan der opstå en betændelseslignende reaktion i lungerne (pneumoni). Bivirkningen forekommer hos mindre en 0,1 % af dem, der modtager trastuzumab. Symptomerne er hoste, åndenød og eventuelt feber. 
• Reaktion på injektionsstedet: Ved subkutan indsprøjtning af trastuzumab kan der forekomme lette smerter, rødme og hævelse i det område, hvor indsprøjtningen gives. 

Fortæl os om de bivirkninger du oplever under eller efter behandlingen, så vi kan hjælpe dig bedst muligt. 

De fleste kan arbejde som normalt under behandlingen med trastuzumab. I den periode hvor trastuzumab gives i kombination med kemoterapi, er det meget individuelt, om man kan arbejde. Det afhænger af arbejdets form og indhold samt hvor påvirket, du er af behandlingen. 

Før du starter behandling, skal vi have oplysninger om al den medicin, du tager, også naturmedicin. Start ikke på ny medicin eller kosttilskud uden først at have talt med os.
Vaccinationer, f.eks. influenza, stivkrampe og coronavaccination, er sikre at modtage under behandling med trastuzumab. 

Hvis du får behandling for andre sygdomme eller tilstande, så fortæl sundhedspersonalet, at du får behandling med trastuzumab. 

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer. 

Du må ikke få trastuzumab hvis du er gravid, da behandlingen kan medføre en risiko for fosteret. 
Du må ikke forsøge at blive gravid under behandlingen. Spørg os til råds vedrørende prævention. 
Du må ikke amme under behandling med trastuzumab.