Trastuzumab deruxtecan (T-DXd, Enhertu) (i.v.)

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) anvendes til behandling af HER2-positiv brystkræft, som har spredt sig udenfor brystområdet (metastatisk) eller ikke kan fjernes ved operation, og har prøvet en eller flere andre behandlinger specifikt mod HER2-positiv brystkræft.

Formålet med behandlingen er, at holde kræftsygdommen i ro eller at få den til at svinde i en periode, og at opretholde livskvaliteten bedst muligt. 

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) består af 2 dele, der er koblet sammen:

• Trastuzumab - et antistof, der virker mod de kræftceller, som har mange HER2-receptorer på overfladen. HER2 er et proteinstof, som stimulerer kræftcellernes vækst. Trastuzumab opsporer og binder sig til HER2-receptorerne, og kan bremse kræftcellernes vækst
• Deruxtecan - et kemostof, som bliver leveret ind i de HER2-positive kræftceller, hvorved cellen beskadiges eller går til grunde

Trastuzumab deruxtecan gives hver 3. uge i en blodåre i armen.

Den første gang varer behandlingen ca. 1½ time. Du skal efterfølgende observeres i 1½ time for bivirkninger. 

Hvis du har tålt den første behandling godt, kan de efterfølgende behandlinger gives over 30 minutter. 

Du vil få behandlingen i afdelingens ambulatorium og behøver ikke være indlagt. 

Efter 3 behandlinger vil behandlingens effekt blive vurderet. 

Du vil få behandlingen så længe din kræftsygdom ikke forværres og/eller du ikke har alvorlige bivirkninger. 

Medicinsk kræftbehandling påvirker ikke alene kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan komme bivirkninger. 

I det følgende beskrives kort de mest almindelige bivirkninger, der kan forekomme i forbindelse med din behandling. For yderligere information henvises til patientbogens afsnit om bivirkninger. 

Mest almindelige bivirkninger

• Infektion, blødning og blodmangel: Medicinsk kræftbehandling kan nedsætte knoglemarvens produktion af blodceller, vil du kunne opleve blødning, infektion og blodmangel.
  • Blødning kan vise sig som næseblod, blødning ved tandkødet, blå mærker og små røde pletter i huden. Ved blødning SKAL du ALTID kontakte afdelingen.
  • Infektion kan vise sig som feber og influenzasymptomer. Ved feber over 38,3 grader SKAL du ALTID kontakte afdelingen. Er du alment utilpas og har temperatur 38 grader, skal du naturligvis også kontakte afdelingen.
  • Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken.
• Kvalme og opkastninv: Du får udleveret forebyggende kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, du tager medicinen som anbefalet, også selvom du ikke har kvalme. Derudover får du kvalmestillende medicin med hjem, som du kan tage ved behov. Det er vigtigt at drikke rigeligt med væske og spise små hyppige måltider. Let motion kan lindre kvalme. 
• Træthed: Du kan opleve en øget træthed.
• Smagsændringer og appetitløshed: Under behandlingen kan du i perioder opleve smagsændringer og mindre appetit. 
• Slimhinder: Slimhinderne i dine øjne, mund, mave og tarm kan blive irriterede. Det kan vise sig som eksempelvis mundsvamp, ømhed, mavesmerter og diarré. Disse gener kan behandles med medicin. 
• Hårtab: 30-40 % af personer, der behandles med trastuzumab deruxtecan, vil tabe håret. Der kan være tale om helt eller delvist hårtab. 
• Allergisk reaktion: Hudkløe, åndenød og lavt blodtryk kan forekomme i forbindelse med infusionen, men ses dog sjældent. 
• Infusionsrelateret reaktion: Oftest er der tale om en mild reaktion med feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, udslæt og kløe. Bivirkningerne aftager, når infusionen stoppes og kan afhjælpes med medicin. 
• Føleforstyrrelser: Nedsat følesans eller prikken i fingre og tæer kan forekomme. Bivirkningerne aftager med tiden, men forsvinder ikke altid helt. 
• Leverfunktionen: Påvises i blodprøver og kan give symptomer i form af hudkløe, gulfarvning af øjne og hud, mørk urin og mavesmerter. 

Vi kan ikke udelukke risikoen for andre bivirkninger end de, der er nævnt her. 

Det er vigtigt, at du noterer alle de bivirkninger, som du oplever, på det udleverende bivirkningsregistreringsskema. 

Alvorlige bivirkninger

• Betændelseslignende reaktion i lungerne: Åndenød, hoste og eventuelt feber kan være tegn på en alvorlig betændelsestilstand i lungerne (ILD, interstitielt lungesygdom), og kan opstå hos ca. 10 % af patienterne. Ved disse symptomer SKAL du ALTID kontakte afdelingen. Oftest er der tale om få/moderate symptomer, men der er beskrevet tilfælde med livstruende og dødelige forløb. Ved mistanke om ILD vil vi starte behandlinge med bl.a. binyrebarkhormon og lave supplerende skanninger af lungerne. ILD kan medføre, at vi er nødt til at stoppe behandlingen med trastuzumab deruxtecan. Fortæl os, hvis du har eller har haft lungesygdomme. 
• Påvirkning af hjertets pumpefunktion: behandlingen kan svække hjertets pumpeevne. Du kan opleve symptomer som åndenød og hævede ben. Du skal kontakte afdelingen ved disse symptomer. Det kan være nødvendigt at stoppe med behandlingen, hvis hjertets pumpeevne påvirkes. 

• Blodprøver: Da trastuzumab deruxtecan midlertidigt kan hæmme knoglemarvens dannelse af nye blodceller samt påvirke leveren, skal du have taget blodprøver før hver behandling. Hvis blodprøverne ikke er i orden, kan du komme ud for, at den behandling udsættes. 
• MUGA-skanning (hjerteundersøgelse): Trastuzumab deruxtecan kan svække hjertets pumpeevne. Derfor skal du have foretaget en hjerteundersøgelse (MUGA-skanning), inden du opstarter behandling. Undersøgelsen vil blive gentaget undervejs i behandlingsforløbet. 
• CT-skanning: Efter 3 behandlinger vil du få foretaget en CT-skanning. Undersøgelsen vil vise, hvilken effekt behandlingen har på din sygdom.