Allergi - genintroduktion af mælk til småbørn

Denne vejledning henvender sig til familier, som, efter rådgivning fra læge eller sygeplejerske, skal genintroducere mælk til et mindre barn.

Gå direkte til:

Genintroduktion af mælk

Denne vejledning henvender sig til familier, som, efter rådgivning fra læge eller sygeplejerske, skal genintroducere mælk til et mindre barn.

I aftaler sammen tidspunkt, og hvilket skema som følges.

Symptomer

Vejledningen er beregnet til børn, der udelukkende har symptomer fra mave-tarm-kanalen og
IKKE har symptomer, som kommer straks efter indtagelsen, f.eks. voldsomme opkastninger, nældefeber eller vejrtrækningsbesvær.

Fødevareproteinallergi kan være "IgE medieret" eller "Non-IgE medieret".

Forskellen mellem de to typer er typen af symptomer, hvor hurtigt symptomer opstår, og hvor potentielt alvorlige symptomerne kan blive.

Denne vejledning henvender sig udelukkende til de børn, der har den Non-IgE medierede form, som er en ufarlig lidelse.

IgE medieret allergiform

Den "IgE medierede" allergiform giver straks symptomer (inden for minutter til max. 2 timer). Den kan give voldsomme opkastninger, mavesmerter, nældefeber, hævelser, vejrtrækningsbesvær, kløe i mund og hals og almen sygdomsfølelse.

Den kan være potentielt livstruende, og derfor skal man ikke selv forsøge at reintroducere mælk, før man har konsulteret en allergilæge med henblik på, om man skal give en fødevareprovokation før reintroduktion.

Non-IgE medieret allergiform

Den Non-IgE medierede allergiform kan give symptomer i form af blod/slim i afføringen, reflukssygdom, manglende vægtøgning, svær forstoppelse, mavesmerter og diarré.

For den Non-IgE medierede allergiform gælder:

Det er en ufarlig lidelse, der er mere generende end den er farlig, og uheld med indtag er ufarligt og skader ikke prognosen på lang sigt.
Børnene vokser sig fra det
Er der tvivl om, der også er IgE medierede symptomer, tages en blodprøve før opstart af genintroduktion.

Vær opmærksom på

Har barnet haft akutte reaktioner (indenfor 30 minutter) på mælk eller allergiske hudreaktioner, kontakt lægen før genintroduktion

Barnet skal indtage mælk dagligt under hele introduktionsperioden

Hvis barnet ammes (også delvis amning), så genintroducer først mælk til mor

Sådan gør du

Hvis barnet udvikler symptomer inden for de første 30 minutter i form af voldsom opkast, udslæt, svær diarré efter indtag af mælk:

Søg straks læge for at få en akut vurdering af barnet.

Genintroduktion skal diskuteres ved førstkommende lejlighed med den behandlingsansvarlige læge. Indtil der er lavet en plan, skal barnet holdes mælkefri.

Udvikler barnet symptomer, som før barnet blev taget af mælk, kan man gå tilbage til det indtag, der ikke gav barnet symptomer.

Det er normalt, at barnet tåler eksempelvis forarbejdet mælk i en periode, inden det tåler drikkemælk.

Forsøg genintroduktion med cirka 2 - 3 måneders interval.

Dette skema følges hos ammede børn, også delvist ammede, som udelukkende har haft blod/slim i afføringen, hvor blodet forsvinder efter udelukkelse af mælk (indenfor 2-4 uger).

Alle andre: Gå til skema 2.

Dag	Mængde
Dag 1-5	30 ml drikkemælk dagligt til mor
Dag 6-8	60 ml drikkemælk dagligt til mor
Dag 9-11	90 ml drikkemælk dagligt til mor
Dag 12-14	110 ml drikkemælk dagligt til mor
Dag 15-17	130 ml drikkemælk dagligt til mor
Dag 18-20	160 ml drikkemælk dagligt til mor
Dag 21-23	190 ml drikkemælk dagligt til mor
Dag 24-26	210 ml drikkemælk dagligt til mor
Dag 27-29	250 ml drikkemælk dagligt til mor

Når mor indtager 250 ml om dagen, er mors øvrige mælkeindtag frit.

Barnet kan herefter få almindelig alderssvarende overgangskost.

Skema 2 er til børn:

der får mælk med flaske
der udelukkende har haft blod/slim i afføringen
hvor blodet forsvinder umiddelbart efter skift til højt hydrolyseret modermælkserstatning inden for 2-4 uger (HH MME).

Dag	Mængde
Dag 1-5	30 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt
Dag 6-8	60 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt
Dag 9-11	90 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt
Dag 12-14	110 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt
Dag 15-17	130 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt
Dag 18-20	160 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt
Dag 21-23	190 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt
Dag 24-26	210 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt
Dag 27-29	250 ml HH MME erstattes af almindelig MME dagligt

Skema 3 bruges, når barnet har yderligere symptomer end nævnt ved skema 1.

Hos ammede børn introduceres mor først, herefter barnet, begge efter skema 3.

Til børn, der får ernæring med flaske med højt hydrolyseret modermælkserstatning, følges samme principper, men tilpasset alderssvarende kost.

Trin	Eksempel på mad	Hvor meget?	Mængde før næste skridt
Uge 1	Varme behandlet mælk i brød, kager, kiks, leverpostej bagt ved høj varme minimum 10 minutter.	Start med en mængde, på størrelse med en tsk fuld. Mængden fordobles dagligt.	1 hel bolle dagligt
Uge 2	Varm mad med mælk eks. pandekager, lasagne, frikadeller, vafler.	Start med en mængde svarende til 2 bidder. Mængden fordobles dagligt.	1 alderssvarende portion.
Uge 3	Hård ost, smør. Kogt mælk eks. risengrød/havregrød kogt på mælk minumum 2-3 minutters kogning.	Start med en tynd skive ost på størrelse med en 5 krone og øg gradvist ved fordobling indtil der kan indtages 25 g ost. Eller start med en teske fuld grød og øg gradvist indtil der kan spises 125 g.	25 g ost/125 ml grød.
Uge 4	Yoghurt, flødeost.	Start med det der svarer til en teske fuld, øg gradvist indtil 1 dl yoghurt /almindelig portion flødeost.	1 dl yoghurt / almindelig portion flødeost.
Uge 5	Drikkemælk MME erstatning.	Start med 50 ml øg gradvist.	200 ml.

Kontakt

Kontakt Børn og Unge Klinik

Telefon: 7843 3600
Mandag-fredag kl. 8-11

Send sikker mail til Børn og Unge
(åbner borger.dk, hvor du skal logge ind med MitID)

Adresse:
Børn og Unge Klinik
Regionshospitalet Gødstrup
Hospitalsparken 15
Fløj A, plan 0
7400 Herning

Gå direkte til:

Direkte link til denne side: www.godstrup.dk/1682680

Brug ikke informationen på denne side til at stille dine egne diagnoser, og følg kun instruktionerne i vejledningen, hvis hospitalet har henvist dig til siden.

Allergi - genintroduktion af mælk til småbørn

Genintroduktion af mælk

Symptomer

Om fødevareproteinallergi

IgE medieret allergiform

Non-IgE medieret allergiform

Vær opmærksom på

Har barnet haft akutte reaktioner (indenfor 30 minutter) på mælk eller allergiske hudreaktioner, kontakt lægen før genintroduktion

Barnet skal indtage mælk dagligt under hele introduktionsperioden

Hvis barnet ammes (også delvis amning), så genintroducer først mælk til mor

Sådan gør du

Hvis barnet udvikler symptomer

Genintroduktion via mor - til ammede børn med få symptomer (skema 1)

Dag

Mængde

Børn som får mælk med flaske (skema 2)

Dag

Mængde

Genintroduktion via kosten - til børn med mange symptomer (skema 3)

Trin

Eksempel på mad

Hvor meget?

Mængde før næste skridt

Kontakt

Kontakt Børn og Unge Klinik