Operation for nedsunken forfod - Weils osteotomi

Den normale fod har under forfoden en såkaldt "tværbue" Det betyder, at når man træder ned på foden, så belaster man først trædepuden under storetåen og under lilletåen.

Derved opstår der en vis elastisk effekt, hvor trædepuderne på de tre midterste tæer bevæger sig nedefter under belastning og "op på plads" igen når foden løftes.

Ved nedsunken forfod belaster man de tre midterste tæer først.

De fleste har et såkaldt "blødt/redressabelt" forfodsfald. Det vil sige, at man ved et let tryk under foden (længere oppe på foden end under selve nedsynkningen) kan udrette fodens og tæernes stilling.

Andre har en "fikseret" stilling, hvor man ikke lige umiddelbart kan løfte foden på plads. Dette skyldes oftest, at tæerne ikke kan komme ned på plads og derfor trykker ledhovederne ned.

Forfodsfald medfører øget tryk på huden under de tre midterste tæer, og der dannes hård hud, som kan være øm.

Der opstår også et øget tryk på nogle af de nerver, der går ud til tæerne. Dette kan give sovende fornemmelse eller direkte smerter.

Det kan også give nogle en fornemmelse af, at de træder på en eller anden "klump" i foden. Men der er ikke noget, der fylder, det er kun en fornemmelse.

Samtidig opstår der ofte en stramning på såvel bøje- som strækkesenerne til tæerne. Derved trækkes tæerne op i den såkaldte hammertå-stilling - en stilling som kan medføre tryk på spidsen af tåen samt ovenpå tåen.

Du vil få udleveret albuestokke til brug efter operationen.
Du skal dog øve dig i at bruge dem før operationen, så du sikkert kan komme rundt uden at støtte på det opererede ben.

Du kan læse om, hvordan du bruger albuestokkene på www.fe-albuestok.godstrup.dk.

Hvis du i stedet for albuestokke har fået udleveret et gangstativ, anbefaler vi, at du inden operationen øver dig i at gå med det uden støtte på det ben, der skal opereres.

Bor du alene, anbefaler vi, at du inden operationen køber de mest nødvendige fødevarer, så du kan klare dig, når du kommer hjem. Desuden er det en god idé at have mad forberedt i fryseren.

Vi anbefaler også at have aftaler med pårørende eller nærmeste bekendte om at yde støtte efter udskrivelsen.

Det kan for eksempel være én, der kan bo hos dig et par dage eller hjælpe med praktiske opgaver som rengøring, indkøb og vasketøj.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem:

• Paracetamol (fx Pamol, Panodil eller Pinex)  
• Ibuprofen (fx Ibumetin, Brufen eller Ipren)

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

• Plan for behandling af diabetes: Du får lagt en plan sammen med bedøvelseslægen inden operationen. 
• Hvis du ikke ser en bedøvelseslæge før operationen: 
  • Langtidsvirkende insulin: Tag som du plejer. 
  • Hurtigtvirkende insulin, blandet insulin, andre injektionspræparater og tabletter: Skal du ikke tage på operationsdagen. 
  • Har du insulinpumpe, skal denne fortsætte i basalrate. 

Er du i tvivl? Kontakt os eller lad være med at tage din diabetesmedicin og medbring den på dagen – så hjælper vi dig. 
OBS: Du må gerne drikke sukkerholdig saft frem til 2 timer før operationen.

En eventuel sygemelding afhænger af dit job og vil derfor være individuel.

Tal med lægen om netop din situation.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem. 

Vær også opmærksom på, at nogle operationer kan gøre dig ude af stand til at køre i længere tid. Spørg på afdelingen, hvis du er i tvivl.

• Blodfortyndende medicin: Hold pause som aftalt med operationslægen.
• Naturmedicin og kosttilskud: Stop en uge før operationen. Det kan påvirke sårhelingen eller virke blodfortyndende. Husk at fortælle os, hvis du tager det.
• Diabetes: Følg den særskilte vejledning.
• Anden medicin: Tag din øvrige medicin også på operationsdagen, medmindre operationslægen eller bedøvelseslægen har aftalt andet med dig.

VIGTIGT: Hvis du ikke følger disse anvisninger, kan vi være nødt til at aflyse operationen.

Kost, rygning, alkohol, motion og søvn har alle betydning for et godt resultat for din operation. 

Din egen indsats er derfor vigtig. Det kan for eksempel være at spise proteinrig kost, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Motion og god søvn styrker også din krop og psyke før din operation.

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

• Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen eller aftenen før.
• Rens dine negle omhyggeligt og fjern neglelak og/eller kunstige negle samt alle piercinger, før du går i bad.
• Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.
• Smør dig ikke ind i creme efter badet og brug heller ikke parfume eller makeup.
• Lad smykker blive hjemme og undlad at tage kontaktlinser på.
• Husk også at børste dine tænder om morgenen.

Ambulant operation (hjem samme dag)

Er du mødt til ambulant operation, henvises pårørende til at opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til at opholde sig i Foyeren på niveau 0. 

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Operation under indlæggelse

Er du indlagt, vil personale på dit sengeafsnit informere om, hvor dine pårørende kan opholde sig.

Indlagte børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til venteområde 13 via K2.

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Hvis du har mange smerter, og andre tiltag såsom indlæg ikke har hjulpet, så kan operation af selve forfodsfaldet overvejes.

Smerterne skyldes ofte, at knoglerne ikke sidder helt på plads i leddene.

Operationen "Weils osteotomi" går ud på at save knoglerne over på niveau med leddet og forkorte dem.

De fleste får smertelindring ved denne operation

Operationen kan enten være i fuld bedøvelse eller i blok, hvor kun fod og ben er bedøvet.

Du vil komme hjem samme dag, når du er klar til det.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

En blokade betyder, at man sprøjter et lokalbedøvende lægemiddel ind omkring en nerve.

På denne måde kan nerven ikke sende signaler videre, og hjernen modtager derfor ikke længere besked om, at noget gør ondt.

Bedøvelsen af nerven gør hele området følelsesløst (sovende fornemmelse) og ophæver muskelkraft helt eller delvist i en periode. Den bedøvede legemsdel bliver beskyttet, efter nerveblokaden er lagt.

Nerveblokaden bliver givet både for, at du kan blive opereret uden at opleve smerter, og for at du kan være smertedækket de første timer efter operationen.

Ved nerveblokade er der risiko for blødning, infektion og/eller nerveskade, men det forekommer meget sjældent.

En nerveblokades virkning er individuel. Den bedøvede kropsdel vil være følelsesløs de næste 10-24 timer. 

Af hensyn til efterforløbet er det vigtigt, at du tager den smertestillende medicin, som du får med hjem – også selvom du ikke umiddelbart har ondt.

Start smertebehandlingen, før blokaden holder op med at virke, for at forebygge smerter.

Oplever du fortsat nedsat følesans efter 48 timer, skal du kontakte os.

Nerveblokaden bliver lagt før operationen af en bedøvelseslæge. Lægen bruger en scanner for at finde nerven.

Du får lagt et tyndt plastikrør i en blodåre og påsat overvågningsudstyr i ca. 30 minutter.

Det kan svie og spænde lidt, når blokaden bliver lagt. Det er dog kortvarigt, da bedøvelsen virker hurtigt.

Lokalbedøvelsesmidlet på de bedøvede nerver begynder at virke i løbet af 30-60 minutter.

Når bedøvelseslægen har godkendt blokadens effekt, bliver overvågningsudstyret fjernet.

Den alvorligste komplikation er infektion. Det sker dog yderst sjældent.

Symptomerne er stigende smerter, feber, rødme og hævelse nogle dage efter operationen.

Kontakt os, hvis du får symptomer på infektion.

Få patienter får beskadiget en følenerve i det opererede område. En beskadiget følenerve viser sig som følelsesløshed eller ændret følelse i det opererede område.

Nogle gange kommer følelsen tilbage efter uger eller måneder.

Efter operationen får du en hælsko på, som skal bruges døgnet rundt i 6 uger.

Du må ikke støtte på foden i 2-4 uger efter operationen.

Efter operationen lægger vi en stor forbinding om foden. 

Forbindingen skal du holde ren og tør for at forebygge betændelse i såret. Ved brusebad skal du pakke foden godt ind i en plastikpose. 

Du skal tage kontakt til os, hvis forbindingen bliver våd, eller du bløder igennem, så vi kan skifte forbindingen.

Er benet, foden eller tæerne hævede, kan det skyldes, at benet hænger for meget nedad. Læg dig med benet eleveret 30-40 cm over hjertehøjde i en time eller mere.

For at undgå tryk på hælen kan man med fordel placere en pude under benet så hælen ikke rører ved underlaget.

Hvis du har foden for meget nedad vil forbindingen stramme og trykke. Dette kan i uheldige tilfælde beskadige hud og nervefunktion.

Det er forventeligt, at du i starten har en del smerter i foden.

Du får smertestillende med hjem, så du kan sove om natten og har det acceptabelt i ro.

Får du ordineret morfin-præparater, vil du få vejledning i også at anvende et afføringsmiddel.

Du skal også forvente, at der er smerter i tåen i adskillige måneder efter operationen.

Du skal komme til kontrol ca. 14 dage efter operationen, hvor vi fjerner forbindingen og trådene.

Du vil her blive informeret om, hvornår du må begynde at støtte på foden med hælskoen på.

Du skal sidde ned under brusebad for at undgå at komme til at støtte på foden.

Du skal komme til kontrol 6 uger efter operationen.

Her får du taget et røntgenbillede for at se, om knoglen er helet. Er den det, får du fjernet hælskoen.