Operation for brud i ankelleddet

Det er vigtigt at forebygge hævelse af ankelleddet ved at ligge med benet 40 cm over hjertehøjde, indtil du skal opereres.

Er anklen for hævet, kan operationen blive udsat.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem. 

Vær også opmærksom på, at nogle operationer kan gøre dig ude af stand til at køre i længere tid. Spørg på afdelingen, hvis du er i tvivl.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle eventuelle smerter, når du kommer hjem efter operationen:

• Paracetamol (Pamol, Panodil eller Pinex)  

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

• Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen eller aftenen før.
• Rens dine negle omhyggeligt og fjern neglelak og/eller kunstige negle samt alle piercinger, før du går i bad.
• Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.
• Smør dig ikke ind i creme efter badet og brug heller ikke parfume eller makeup.
• Lad smykker blive hjemme og undlad at tage kontaktlinser på.
• Husk også at børste dine tænder om morgenen.

Som udgangspunkt skal du have dit eget tøj på under operationen, men i nogle tilfælde vil du helt eller delvist skulle klæde om til hospitalstøj.

Det er i alle tilfælde vigtigt, at dit tøj er rent, nyvasket og løstsiddende.

Tøjet skal være uden metaldele inklusive BH'en.

Medbring en bog eller lignende i tilfælde af ventetid. 

Ambulant operation (hjem samme dag)

Er du mødt til ambulant operation, henvises pårørende til at opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til at opholde sig i Foyeren på niveau 0. 

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Operation under indlæggelse

Er du indlagt, vil personale på dit sengeafsnit informere om, hvor dine pårørende kan opholde sig.

Indlagte børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til venteområde 13 via K2.

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Bruddets type afgør, hvordan operationen udføres, og hvor meget metal, der skal sættes i.
Jo mere kompliceret dit brud er, jo længere tid forventes dit forløb at blive.

Dit normale funktionsniveau, knoglestyrke, rygning og øvrige tilstande har stor betydning for dit forløb.

Et eksempel på hvordan et ankelledbrud kan se ud efter operation

Operationen vil foregå ambulant, hvilket vil sige, at du vil komme hjem samme dag, som du opereres.

Operationen kan foregå i enten fuld bedøvelse eller ved at lægge en nerveblokade. Det vil være lægen, der afgør, hvilken type bedøvelse, der passer bedst i din situationen.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

En blokade betyder, at man sprøjter et lokalbedøvende lægemiddel ind omkring en nerve.

På denne måde kan nerven ikke sende signaler videre, og hjernen modtager derfor ikke længere besked om, at noget gør ondt.

Bedøvelsen af nerven gør hele området følelsesløst (sovende fornemmelse) og ophæver muskelkraft helt eller delvist i en periode. Den bedøvede legemsdel bliver beskyttet, efter nerveblokaden er lagt.

Nerveblokaden bliver givet både for, at du kan blive opereret uden at opleve smerter, og for at du kan være smertedækket de første timer efter operationen.

Ved nerveblokade er der risiko for blødning, infektion og/eller nerveskade, men det forekommer meget sjældent.

En nerveblokades virkning er individuel. Den bedøvede kropsdel vil være følelsesløs de næste 10-24 timer. 

Af hensyn til efterforløbet er det vigtigt, at du tager den smertestillende medicin, som du får med hjem – også selvom du ikke umiddelbart har ondt.

Start smertebehandlingen, før blokaden holder op med at virke, for at forebygge smerter.

Oplever du fortsat nedsat følesans efter 48 timer, skal du kontakte os.

Nerveblokaden bliver lagt før operationen af en bedøvelseslæge. Lægen bruger en scanner for at finde nerven.

Du får lagt et tyndt plastikrør i en blodåre og påsat overvågningsudstyr i ca. 30 minutter.

Det kan svie og spænde lidt, når blokaden bliver lagt. Det er dog kortvarigt, da bedøvelsen virker hurtigt.

Lokalbedøvelsesmidlet på de bedøvede nerver begynder at virke i løbet af 30-60 minutter.

Når bedøvelseslægen har godkendt blokadens effekt, bliver overvågningsudstyret fjernet.

Din ankel er meget hævet og misfarvet efter operationen. Det er derfor vigtigt, at du de første 2 uger ligger med benet 40 cm over hjertehøjde det meste af tiden, så hævelsen kan aftage.

Hævelse øger risiko for infektion, dårlig sårheling og blodpropper, hvilket er vigtigt at forebygge.

Hvil benet på faste hynder, så hælen er helt fri, og du undgår tryk.

Du må gerne sidde i forbindelse med måltider, men skal ellers undgå at få benet nedad. 

Hvis din gipsbandage er for stram eller generer dig, og det ikke afhjælpes ved at ligge med anklen 40 cm over hjertehøjde, skal du kontakte Ortopædkirurgisk Klinik

Det samme gælder, hvis du har en Walker-støvle.
Hvis den generer eller sidder dårligt, skal den tilrettes, så den ikke laver tryksår.

Du må gerne selv åbne velcrobånd og polstring ved behov for justering.

Det er vigtigt, at strømpen sidder glat samt at foden ligger korrekt i støvlen med hælen helt tilbage og helt i bund.
Brug ekstra pude over vristen, så du forebygger tryksår.

Walker-støvlen skal bruges hele døgnet.

Når du skal i bad, skal dette gøres siddende med benet lejret i samme højde som sædet, så gipsbandagen/Walker-støvlen ikke bliver våd.

Du må pakke ben og bandage ind i en tætsluttende plastikpose; gerne med et viskestykke lige over bandagen under plastikposen til at tage evt. vand, der skulle rende ind.

Det er forventeligt, at du i starten har en del smerter i ankle; særligt når du får foden nedad.

Du får smertestillende medicin med hjem, så du kan sove om natten og har det acceptabelt, når benet er opad.

Hvis du bliver udskrevet med morfinpræparater, vil du samtidig få et afføringsmiddel for at forebygge forstoppelse.

Du har i starten brug for stokke/gangstativ til gangfunktion samt evt. badebænk.

Du vejledes om egnet hjælpemiddel, men må kontakte os, hvis det ikke fungerer optimalt, når du kommer hjem.

Du skal have gipsbandage eller Walker-støvle på i i hvert fald 6 uger.

Imens du har bandage på, må du ikke køre bil.

Det afgøres ved 6 ugers kontrollen, om der skal laves en henvisning til en kommunal genoptræningsplan, eller om du selv kan klare genoptræningen ud fra vejledning af sygeplejerske og denne patientinformation:

Træning af ankelled

Den kan også findes på siden for ortopædkirurgiske patientvejledninger under overskriften Fod.

Motionscykel er også velegnet til genoptræning, da du bevæger anklen uden at belaste med kroppens vægt.

Du skal komme til kontrol 2 uger efter operationen i Ortopædkirurgisk Klinik. Her fjerner vi dine klips og anlægger en ny bandage. Bandagtypen afhænger af dit brud, og hvilken støtte din ankel har brug for. Oftest anlægges der efter operationen en gipsskinne, som ved 2 ugers kontrollen skiftes til Walker-støvle.

Ved 2 ugers kontrollen vil der også blive taget stilling til, hvornår du må starte med vippeøvelser i ankelleddet samt hvornår du må starte med at belastning og i så fald hvor meget der må belastes med.

Du skal til kontrol igen efter 6 uger, hvor der forud for kontrollen skal tages et røntgenbillede.

Lægen vil vurdere på baggrund af ovenstående, om du kan undvære bandagen og starte genoptræning.

Lægen vil også vurdere, om der skal laves en genoptræningsplan ved kommunen, eller om du selv kan klare genoptræningen.

Du kan forvente at have gener med hævelse og ømhed i flere måneder efter et ankelbrud. 

Ved hævelse kan du med fordel anvende støttestrømpe. Hævelsen vil aftage gradvist og kan være til stede i op til 1 år eller mere efter operationen.

For nogle kan det blive aktuelt at fjerne skruer eller skinne i anklen, hvis det hindrer din bevægelighed eller generer dig på anden vis.

Det er vigtigt, at du bliver genoptrænet til god bevægelighed og god balance, så du ikke snubler og falder.

Du kan forvente, at det kræver vedholdende træning i lang tid for at komme tilbage til dit normale aktivitetsniveau og gangfunktion.

Varige mén kan forekomme.