Bristning af akillessene - behandling uden operation

Symptomerne på en helt overrevet akillessene er typisk pludselige stærke smerter i læggen, og man kan ofte høre eller føle et smæld, når det sker.

Senen vil trække sig op i læggen og vil dermed give hævelse på læggen.

Man kan ikke løbe, gå på trapper eller stå på tæer.

Hvis senen kun delvist rives over, har man ofte kun få smerter efter skaden. Der vil være ømhed ved akillessenen ved belastning.

Man kan mærke smerten, når man starter en aktivitet, men den aftager efter nogen tid. Smerterne kommer tilbage mod slutningen af aktivitetsperioden.

Forvent at være sygemeldt i op mod tre måneder, hvis du har et arbejde, hvor du står og går meget samt løfter på tunge ting.

Senevæv vokser langsomt sammen, og den maksimale styrke er først nået efter ca. 1 år. Indtil da er der øget risiko (op til 20 %) for ny bristning.
Undgå evt. for tidlig trappegang og cykling.

Når bristningen er konstateret i skadestuen, får du anlagt en Walker-støvle med tre kiler i hælen, så foden bandageres i spidsfod.

Du skal have Walker-støvlen på i otte uger.

De første 14 dage må du ikke støtte på foden med Walker-støvlen, og Walker-støvlen må ikke tages af. Dog må du justere velcro-båndene, hvis de er for løse eller stramme dem uden, at foden flytter sig på kilerne.

Øvelser

Det er en god ide at ligge med benet højt, ca. 40 cm over hjertehøjde, de første dage for at undgå, at fod og ankel hæver.

Dyb årebetændelse og blodprop i benet

Vær opmærksom på, hvis dit underben bliver meget hævet og spændt, og du får flere smerter eller temperaturforhøjelse. Du skal ved disse symptomer kontakte læge.

Støtte

Du må ikke støtte på foden de første 2 uger (med Walker-støvle/gips).

Efter cirka 14 dage kommer du til kontrol ved afdelingens fysioterapeut.

Her bliver du instrueret i øvelser, som du skal gentage 5 gange dagligt.

25 x 5-øvelser

Tag Walker-støvlen af og bevægtræne, hvor du lader tyngden tillade nedadbøjning af foden, hvorefter du aktivt opadbøjer til neutral stilling. Gentag dette 25 gange mindst 5 gange dagligt.

Efter 1 uge med Walker-støvlen (dvs. 3 uger efter skaden) udtager du 1 kile.

Efter yderligere 1 uge udtager du næste kile.

Efter yderligere 1 uge udtager du den sidste kile.

Fortsæt med øvelserne uændret.

Støtte

Fra 3. uge med Walker-støvlen på må du skyggestøtte/balancestøtte ca. 10-15 kg (se på en badevægt) i 3 uger.

Fra 6. uge må du støtte indenfor smertegrænsen med Walker-støvlen på.

Walker-støvlen

Efter 14 dages kontrollen må Walker-støvlen tages af ved vask og hudpleje. Du skal sidde på en stol med benet vandret, og du må ikke rejse dig, før støvlen er på igen.

Efter 8 uger kommer du til kontrol i ambulatoriet, hvor vi fjerner Walker-støvlen.

Til kontrollen skal du medbringe en sko med lidt hæl på (cirka 1-2 cm), et par strømper samt en hælkile på 1 cm.

Du skal bruge hælforhøjelse i 2-3 måneder. Der skal være en samlet højdeforskel på min. 2 cm mellem forfod og hæl. Hælkilen kan købes i sko- eller sportsforretninger.

Den første måned efter bandagen er fjernet, skal du koncentrere dig om at træne bevægeligheden i ankelleddet og om at lære at gå normalt igen.

Det er nødvendigt at starte med 2 stokke, indtil du igen har styr på benet, og musklerne er "vågnet".

Efter nogle dage kan du som regel klare dig med en stok i den raske sides hånd og efter nogle uger helt undvære den. Undgå at gå, så foden drejer udad (Charles Chaplin-gang).

Øvelser, efter vi har fjernet Walker-støvlen

10-5-10: Stå på et ben i 10 minutter, 5 gange om ugen i 10 uger samt almindelig gangtræning og forsigtige strækøvelser.

Vær opmærksom på

Senen bør ikke blive belastet med større afsæt eller løb før efter 4 måneder.

Kontaktsport frarådes de første minimum 6 måneder efter bristningen.

Akillessenen vil resten af livet være tykkere end på den raske side.

Se herunder en oversigt over den samlede behandling.

Skema over den samlede behandling.pdf

Brug gerne håndkøbsmedicin til smerterne de første par dage som fx paracetamol (Pinex, Panodil, Pamol).

Kør ikke bil så længe du har bandage på benet. jf. færdselsloven.