Aksekorrigerende knæoperation

Operationen i sig selv gør ikke, at dit knæ bliver godt.
Resultatet afhænger i høj grad af din egen daglige indsats med den efterfølgende træning, og du skal allerede i gang dagen efter operationen.

Brug derfor tiden op til operationen på at planlægge, hvornår du vil træne hver dag.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem:

• Paracetamol (fx Pamol, Panodil eller Pinex)  
• Ibuprofen (fx Ibumetin, Brufen eller Ipren)

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Du kan selv være med til at minimere blødning efter operationen ved at lægge en kølebandage om knæet.

Du kan bruge en bøtte krystalisk brun sæbe, som du kommer i en 10 L frysepose og glattes ud til en flad firkant. Den lægges i fryseren indtil brug.​

Gå ind på adressen øverst i denne vejledning for at se videoen.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem. 

Vær også opmærksom på, at nogle operationer kan gøre dig ude af stand til at køre i længere tid. Spørg på afdelingen, hvis du er i tvivl.

Du må begynde at køre bil, når du har normal bevægelighed og styrke i benet og dermed kan køre sikkert igen.

Du kan ikke forvente, at din reaktionstiden er normal før efter 6 uger.

Ved denne type knæoperation kan rygning betyde, at helingen tager længere tid, og at risikoen for komplikationer som for eksempel infektion bliver større.

Derfor er det et krav, at du skal være røgfri i minimum 6-8 uger inden operationen.

Din egen læge kan hjælpe dig med at få hjælp til rygestop.

Kost, rygning, alkohol, motion og søvn har alle betydning for et godt resultat for din operation. 

Din egen indsats er derfor vigtig. Det kan for eksempel være at spise proteinrig kost, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Motion og god søvn styrker også din krop og psyke før din operation.

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Tag et tæppe eller en pude med til at støtte benet under turen hjem.

Hvis du har langt hjem, skal du sidde på bagsædet med benet eleveret.

Du kan forvente at være sygemeldt op til 3 måneder fra dit arbejde, specielt hvis du har fysisk krævende arbejde:

• Stillesiddende arbejde: Efter 2-4 uger.
• Gående og stående arbejde: Efter 6-8 uger.

Fjern hår ca. 15 cm over og 15 cm under knæet hele vejen rundt.

Fjern først hårene på operationsdagen og kun tidligere, hvis du har aftalt det med os.

Fjern hår med en saks, barbermaskine eller hårtrimmer, alternativt med hårfjerningscreme. Brug ikke skraber eller voks, da det kan give små rifter i huden og dermed risiko for infektion.

Undgå at klippe hårene helt ned på hudniveau. Der må godt være små stubbe på højest 2 mm.

Steder, hvor der er korte hår eller kun lidt hårvækst, skal du ikke fjerne hår.

• Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen eller aftenen før.
• Rens dine negle omhyggeligt og fjern neglelak og/eller kunstige negle samt alle piercinger, før du går i bad.
• Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.
• Smør dig ikke ind i creme efter badet og brug heller ikke parfume eller makeup.
• Lad smykker blive hjemme og undlad at tage kontaktlinser på.
• Husk også at børste dine tænder om morgenen.

Som udgangspunkt skal du have dit eget tøj på under operationen, men i nogle tilfælde vil du helt eller delvist skulle klæde om til hospitalstøj.

Det er i alle tilfælde vigtigt, at dit tøj er rent, nyvasket og løstsiddende.

Tøjet skal være uden metaldele inklusive BH'en.

Medbring en bog eller lignende i tilfælde af ventetid. 

Du skal huske at medbringe:

• Den medicin du får for tiden
• Et par behagelige, fastsiddende og rummelige sko med skridsikker sål
• Krykkestokke
• Hængselbandage.

Pårørende eller ledsagere kan ikke være med under bedøvelse, operation og opvågning.

Når du møder til ambulant operation, skal dine pårørende opholde sig i Foyeren på niveau 0. Ambulant operation betyder, at du kommer hjem samme dag.

Du kan ringe til dine pårørende, når du er klar til at tage hjem.

Hvis du har brug for ekstra støtte

Børn, personer med handicap og andre sårbare patienter, for eksempel personer med demens, må have én pårørende eller ledsager med gennem forløbet.
Under selve operationen skal din pårørende eller ledsager opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Vi henter din pårørende eller ledsager, når du er kommet til Opvågningen.

Operationen foregår ambulant, hvilket vil sige, at du skal forvente at komme hjem samme dag.

Du vil blive opereret i fuld bedøvelse.

Operationen går ud på at flytte belastningen fra den inderste del af knæet til den udvendige side hos hjulbenede patienter.

På den måde kan man undgå/udskyde indsættelse af et kunstigt knæ i op til 10-20 år.

Ved operationen saves den øverste del af skinnebensknoglen delvis igennem, hvorefter knoglen rettes op til den ønskede vinkel, der vil blive udmålt inden operationen.

Knoglen holdes derefter på plads af en metalskinne og skruer. Dermed vil belastningen på den indvendige side af knæet blive flyttet. Dette vil lindre, men ikke nødvendigvis totalt fjerne smerterne.

Operationen varer cirka en time.

Operationssåret bliver lukket med metalclips, og på Opvågningsafsnittet får du en hængselbandage på benet, som du skal bruge i 2 uger.

På dette røntgenbillede kan du se, hvordan knoglerne bliver holdt på plads med skruer.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

Under operationen får du lagt en blokade i låret. Den bedøver dit ben i ca. 1 døgn. I denne periode har du ikke normal følesans og kraft fortil i låret.

Ved operationens afslutning sprøjter lægen ligeledes smertestillende medicin ind i dit knæ, således du vågner med minimale smerter.

Du skal selv sørge for at købe noget smertestillende inden operationen. Se mere under afsnittet "Forberedelse til Operation".
Når du bliver udskrevet, giver vi dig smertestillende medicin med, der ligger ud over det, du selv skal sørge for at købe.

Som yderligere smertebehandling kan du med fordel bruge kølebandage.

Smertepumpe

Under operationen får du også lagt et kateter (lille slange) i knæet, som er tilsluttet en pumpe fyldt med lokalbedøvelse.
Der er lokalbedøvelse til de første 2 døgn efter operationen.

Når pumpen er tom, kan du selv fjerne kateteret. Sørg for at have rene hænder, inden du starter.

Fjern kateteret med et roligt træk. Kateteret ligger ca. 7-10 centimeter inde i operationsområdet.

Der vil sive lidt væske/blod fra operationsområdet, så vi anbefaler, at du sætter et plaster på.

Pumpen og kateteret kasserer du som almindeligt affald.

Den alvorligste komplikation er infektion. Det sker yderst sjældent (0,2-0,4 %).

Symptomerne er stigende smerter, feber, rødme og tiltagende hævelse af leddet nogle dage efter operationen. Kontakt straks hospitalet, hvis du får symptomer på infektion. Så skal du indlægges, så du kan blive behandlet.

For at mindske risikoen for dyb årebetændelse og blodpropper i benene skal du have blodfortyndende medicin i 10-12 dage efter operationen. 

Du får udleveret blodfortyndende medicin i sprøjter, inden du går hjem efter operationen.

Vi giver besked til hjemmesygeplejersken om din operationsdato, som vil komme om aftenen og give dig det blodfortyndende medicin.

Under operationen lægger vi en lokalbedøvende/smertestillende blokade.

Lige efter operationen kan du have en del smerter. Hjælper den anlagte blokade ikke tilstrækkeligt, tilbyder vi dig stærkere medicin. Det er derfor vigtigt, at du siger til, hvis du har smerter.

Du får, når du er klar til at komme hjem, information om smertebehandling efter udskrivelsen, og du får smertestillende medicin med hjem til de første dage.

Du skal være indstillet på, at den første periode efter operationen kan blive ganske hård.

Det er derfor meget vigtigt, at du holder benet i ro så meget som muligt og sidder/ligger med benet opad de første dage - helst 30-40 cm over hjertehøjde.

For at mindske ømheden og hævelsen omkring knæet kan du derudover bruge en kølebandage og lægge det på knæet i 10-15 minutter flere gange om dagen.

Du kan se, hvordan du selv kan lave en kølebandage under Forbered dig til operationen.

De første ca. 6 uger skal du bruge albuestokke, og du må kun støtte til smertegrænsen – ca. 20 kg. Prøv evt. at teste det på en badevægt.

Hængselbandagen skal du gå med i 2 uger.

I tiden efter operationen skal du følge anbefalingerne om fysisk aktivitet.

For at opnå det bedste resultat skal du tidligt i gang med at træne musklerne i benet og genskabe god bevægelighed i knæet igen.

I nedenstående patientvejledning finder du mange gode råd ift. genoptræning samt de øvelser, du skal starte med at lave allerede dagen efter operationen.

"Aksekorrigerende knæoperation - genoptræning" kan findes på godstrup.dk/906763 

Dit knæ vil hæve op efter operationen. Det er helt almindeligt. Hævelsen kommer ofte dagen efter operationen og varer ca. 2-3 uger. Du kan selv gøre meget for at minimere hævelsen, såsom:

• Begynd kølebehandlingen lige efter operationen.
• Den første uges tid efter operationen skal du ligge med benet 30-40 cm over hjertehøjde med strakt knæ. Du aflaster knæet mest, når det er strakt.
• Hold knæet i ro de første dage efter operationen, men lav dine øvelser dagligt så godt du kan.
• Brug krykkestokke de første 14 dage efter operationen og hold benet oppe i strakt stilling det meste af tiden.
• Hvis du sidder stille i længere tid, skal du have foden oppe på en stol. Knæet skal være strakt.

Hvis dit knæ bliver ved med at hæve op, kan det være fordi, det bliver overbelastet. Så bliver du nødt til at sætte tempoet lidt ned. Respekter altid hævelse og smerter og tilpas din aktivitet efter dette.

Når hævelsen er aftaget, er det almindeligt, at huden omkring knæet bliver tør og skællende. Du kan eventuelt smøre huden med en mild hudlotion.

Brug kølebandage

For at begrænse smerter og hævelse er det vigtigt at bruge kølebandage i dagtimerne de første 2-3 dage. 

Vi anbefaler at bruge kølebandage i 15-20 minutter hver anden time. Om natten er det vigtigt, du får en god søvn. Derudover kan du bruge kompression og kølebandage efter behov.

Kølebandagen må aldrig lægges direkte på huden, da det kan give forfrysninger. Der skal altid være et håndklæde eller viskestykke imellem knæet og kølebandagen.

Læg kølebandagen godt tæt om knæet, så du føler, den køler. 
De små blodkar trækker sig sammen, når de bliver kolde, og blødningen standser; dermed kan du selv være med til at minimere blødning i knæet efter operationen.

Kølebandagen kan også bruges ned på underbenet, hvis du har smerter der. Ligeledes på bagsiden af benet ved smerter.

Læg så kølebandagen i fryseren igen og hold en pause på 1,5-2 timer og brug så bandagen igen.

Efter de første par dage overgår kølebandagen mest til at have en smertelindrende effekt. For eksempel kan den bruges efter træning og ved eventuel uro i knæet.

Lav venepumpeøvelser for at forebygge blodpropper

Det er vigtigt, at du umiddelbart efter operationen starter med at lave venepumpeøvelser for at forebygge blodpropper.

Venepumpeøvelser udføres ved strække og bøje i fodleddet.

Øvelserne kan du udføre siddende og liggende og gerne mange gange om dagen.

Hvis benet er meget hævet, skal du udføre venepumpeøvelserne liggende og med benet over hjertehøjde.

Det er almindeligt at knæ og underben kan få en blå/gul misfarvning efter operationen. Det skyldes blødning fra væv og knogler.

Blødningen fylder inde i benet, og du kan derfor føle en vis stivhed i underbenet. Det er ikke farligt, og du må gerne lave øvelser og træne.

Misfarvningen forsvinder af sig selv; det kan dog tage op til 1 måned, før det er helt forsvundet.

Sygeplejerske Lone Frandsen fra Idrætsklinikken i Aarhus fortæller om hævelse og blå mærker:

Gå ind på adressen øverst i denne vejledning for at se videoen.

Blokaden, du får lagt under operationen, gør, at du er godt smertedækket i ca. 24 timer efter. Det er individuelt, hvornår blokaden begynder at aftage.

Du må ikke lægge vægt/støtte eller gå på det opererede ben, så længe blokaden virker, og du skal bruge krykkestokke ved gang.

Du skal være forberedt på, at du vil få smerter i knæet efter operationen, når blokaden aftager.

Derfor skal du:

• Begynde at tage smertestillende piller om aftenen på operationsdagen.
• Fortsætte med smertestillende piller med jævne mellemrum, indtil dine smerter aftager.
• Behandle knæet med kølebandage hver 2. time i ca. 15-20 minutter.
• Ligge med strakt ben i sengen - og støtte benet med ekstra dyner og puder, så du slapper af i benet.
• Benytte krykkestokke cirka de første 2 uger.

Smertestillende medicin

Du skal tage tablet paracetamol 2 stk. á 500 mg x 4 dagligt og tablet Ipren 2 stk. á 200 mg x 3 dagligt.
Det vil sige: morgen, middag, aften og ved sengetid.
Begge dele skal du selv købe i håndkøb på apoteket.

Ved stærke smerter må du tage 1 tablet morfin á 10 mg. Du får 10 stk. med hjem fra hospitalet.

Hvis du oplever kraftig kvalme efter køreturen hjem eller senere om aftenen, kan du tage 1 tablet Ondansetron á 4 mg mod kvalme. Du får 10 stk. med hjem fra hospitalet.

Det er vigtigt at tage fast smertestillende medicin og bruge kølebandage de første dage for at begrænse smerterne, så det bliver lettere for dig at komme i gang med det øvelsesprogram, som skal hjælpe dig i gang igen.

Bivirkninger ved smertestillende

De typiske bivirkninger ved brug af smertestillende piller er forstoppelse, træthed, koncentrationsbesvær, kvalme, opkastning og mavesmerter.

Elastikforbinding

Løsn elastikforbindingen hvis den føles for stram.

Det første døgn har du en stram elastikforbinding på. Løsn den, hvis den føles for stram. Efter et døgn skal du tage elastikforbindingen af.

Under elastikforbindingen er der et tykt, sugende skumplaster. Det kan tåle vand, og du må gerne tage brusebad.

Du kan med fordel begynde kølebehandlingen uden på denne forbinding.

Plastre og bad

Efter tre døgn fjerner du det sugende skumplaster og sætter de udleverede vandfaste plastre ovenpå operationsstederne. Du må herefter taget brusebad.

Du må ikke gå i karbad eller svømmehal, før clipsene er fjernet, og huden er helet helt op.

Skift de vandfaste plastre efter behov - for eksempel ved gennemsivning fra operationssåret eller hvis de løsner sig. Ellers behøver du ikke skifte dem. Plasterne skal altid være tørre for at nedsætte risikoen for infektion.

Pil ikke i sårene og sørg altid for at have rene hænder, når du skifter plaster.

Når operationsstederne er helt tørre og uden sivning, må du tage brusebad uden plaster, og du behøver ikke sætte nye plastre på.

Hvis clipsene generer, når du har tøj på, kan du sætte englehudsplaster over. Det kan købes på apoteket.

Når du kommer til kontrol i Idrætsklinikken 14 dage efter operationen, fjerner sygeplejersken clipsene, der sidder i huden.

Du skal kontakte læge, hvis du får feber, eller der kommer tiltagende rødme, sivning fra operationssåret, tiltagende smerter eller hævelse, som ikke aftager ved at ligge med benet over hjertehøjde.

Du skal komme til genoptræning ved fysioterapeut i Ortopædkirurgisk Klinik 4-7 dage efter operationen.

Når dit genoptræningsforløb slutter på hospitalet, vil fysioterapeuten sende en genoptræningsplan til din hjemkommune, hvor den videre genoptræning vil foregå.

Du skal komme til kontrol ca. 14 dage efter operationen ved sygeplejerske i Ortopædkirurgisk Klinik. Her skal du have fjernet clips fra huden.

Når clipsene er fjernet, anbefaler vi, at du bruger Englehud (Micropore), som er et plaster. Det skal sidde langs arret i mindst 3 måneder. Plasteret vil støtte sårranderne og give et pænere ar.

Skift Englehud efter behov, f.eks. i forbindelse med bad. Det kan ofte sidde 4-5 dage, før det skal skiftes.

Englehud kan du købe på Apoteket.

Efter plaster og clips er fjernet, tilråder vi, at du masserer området for at undgå hård arvævsdannelse.

Du bliver indkaldt til røntgenkontrol og klinisk kontrol ved lægen ca. 6-7 uger efter operationen. 

Du bliver indkaldt til røntgenkontrol og klinisk kontrol ved lægen ca. 12 måneder efter operationen.

Du kan forvente at være sygemeldt i 3-4 måneder alt efter, hvor fysisk krævende dit arbejde er.

Efter ca. 3 måneder kan du begynde at cykle og dyrke let motion igen. Du skal dog stadig undgå sport, hvor knæet bliver meget belastet som eksempelvis løb.

Forvent, at du gradvist får det bedre. Du skal lige over den første periode efter operationen.

Husk, at knoglen ved operationen skæres over, og som et hvert andet brud skal det hele først, inden man kan se effekten af aksekorrektionen.

Der kan ses bedring i op til 1-2 år efter operationen.

Metalskinnen, som sidder i dit knæ, kan fjernes efter cirka 1 år.

Dette gøres dog kun, hvis den generer dig