Endometriose

De mest almindelige symptomer på endometriose er:

• Smerter før og under menstruation
• Smerter i forbindelse med ægløsning
• Smerter i forbindelse med sex
• Smertefuld vandladning og afføring under menstruation
• Træthed
• Kraftige og/eller uregelmæssige blødninger
• Diarré, forstoppelse
• Kvalme
• Barnløshed.

Nogle kvinder med endometriose har ingen symptomer, og endometriosen opdages tilfældigt i forbindelse med andre undersøgelser.

Som regel sidder endometriosen på æggestokkene, hvor den kan give anledning til cyster på æggelederne, på de bånd, der holder livmoderen på plads, på blæren, tarmene og i området mellem skeden og endetarmen.

I modsætning til menstruationsblodet kan blødningen fra endometriosen ikke komme ud, og i stedet bløder det ud i bughulen.

Dette kan give en betændelseslignende tilstand, som kan give anledning til sammenvoksninger og arvæv.

Behandlingen afhænger af, hvor udbredt endometriosen er, og om der er ønske om at opnå graviditet.

Hensigten med behandlingen er at reducere smerterne og forebygge barnløshed.

Tag medicinen med fast interval for at få den optimale virkning og for at forebygge, at smerterne tiltager i styrke.

Vi anbefaler, at du tager 2 tabletter paracetamol (Pinex®, Pamol®, Panodil®) á 500 mg sammen med 2 tabletter ibuprofen (Ipren®, Ibumetin®) á 200 mg cirka hver 6. time og højst 4 gange i døgnet.

Begge præparater fås i håndkøb. Du bør læse indlægssedlen i medicinpakken, så du kender bivirkningerne til medicinen.

Ved behandling med hormoner vil smerterne blive bedre hos 80-90 %. De fleste oplever betydeligt færre smerter, og enkelte bliver helt smertefrie.

P-piller uden pause

Ved endometriose anbefales det at tage p-piller i lang individuel cyklus, det vil sige, at du ikke skal holde pause med p-pillerne, men tage en p-pille hver dag.

Hvis der kommer pletblødning, skal du fortsætte med at tage en p-pille dagligt. Hvis pletblødningen varer mere end en uge, eller hvis blødningen bliver kraftigere (menstruationsstyrke), skal du holde 3-4 dages pause, og du vil få en menstruationsblødning. Efter p-pillepausen fortsætter du med at tage en p-pille dagligt.

Når du tager p-piller uden pause, reduceres svingningerne i hormonerne fra æggestokkene. Herved undertrykkes slimhinden i livmoderen og endometriosen, så blødningerne og smerterne reduceres. Det er ikke farligt at udskyde menstruationen, og det vil ikke nedsætte chancerne for graviditet på et senere tidspunkt.

Minipiller

Hvis du ikke må få p-piller, anvendes minipiller som behandling af endometriose. De undertrykker slimhinden i livmoderen og endometriosen, så blødningerne og smerterne reduceres.

Minipiller indeholder ikke hormonet østrogen, men kun gestagen, og øger derved ikke risikoen for for eksempel blodpropper.

Hormonspiral

Hormonspiralen indeholder hormonet gestagen, og ligesom minipiller undertrykker den både slimhinden i livmoderen og endometriosen, så blødningerne og smerterne reduceres.

GnRH-agonister

Hvis ingen af ovenstående behandlinger reducerer smerterne, kan man behandle med GnRH-agonister, som gives som indsprøjtninger.

Medicinen stopper æggestokkenes produktion af hormoner, så endometriosen ikke bliver påvirket. Medicinen sætter dig i kunstig overgangsalder, og du kan opleve symptomer som for eksempel svedeture, humørsvingninger, dårlig nattesøvn.

Behandling med GnRH-agonister er ikke en varig behandling.

Operationen foretages kun på specialiserede afdelinger.

Det er forskelligt, hvordan den enkelte oplever effekten af kostændringerne. De generelle råd er:

• Spis gerne kylling og fisk
• Undgå rødt kød, så vidt det er muligt
• Spis gerne grøntsager og nødder
• Mindsk indtaget af hvidt brød (hvede) og sukker
• Sørg for at få et dagligt indtag af kostfibre
• Sørg for at få et dagligt tilskud af fiskeolie (N-3-fedtsyrer).

Mærk efter, hvad du får det godt af at spise, og hvad der eventuelt forværrer smerterne. 

En del kvinder med endometriose lider af forstoppelse.

Forstoppelse viser sig ved lille afføringsmængde, hård/tør afføring, afføring sjældnere end 3 gange om ugen, væsentlig ændring i vanligt afføringsmønster, ubehag som oppustethed, kvalme, nedsat appetit, mavesmerter samt anstrengelse i forbindelse med afføring.

Du kan selv forebygge forstoppelse ved forskellige tiltag:

• Spis fiberrigt, det vil sige, 20-35 gram kostfibre dagligt, for eksempel havregryn, havreklid, tørrede frugter, rugbrød, fiberbrød, grøntsager, nødder. Tag eventuelt HUSK/Sylliflor. Kostfibre "trækker" væske ind i tarmen, som gør afføringen blød, og fibrene øger også tarmindholdets volumen, som stimulerer tarmens bevægelser.
• Drik rigeligt - mindst 1½ liter om dagen. Hvis du øger fiberindtaget, skal væskemængden øges til mindst 2 liter. Det er vigtigt, at du drikker den anbefalede mængde væske, for at kostfibrene kan have en god virkning. Mange drikker for lidt, hvad der i sig selv kan give forstoppelse.
• Spis svesker, rosiner, kiwi.
• Undgå banan.
• For nogle virker mælkeprodukter forstoppende.
• Vær aktiv - gerne 30 minutter hver dag. Se eksempler under afsnittet om motion. Fysisk aktivitet stimulerer tarmens bevægelser.
• Undgå stress.
• Sørg for gode toiletvaner.
• Stærkere smertestillende medicin (morfintyper) og jerntilskud virker forstoppende.

Der findes mange midler mod forstoppelse. De fleste kan købes i håndkøb på apoteket. Du skal bruge midler, der "trækker" væske ind i tarmen og øger tarmindholdets volumen. De har samme virkning på tarmen som kostfibre.

Vær opmærksom på at drikke den anbefalede mængde væske for, at midlerne kan have en god virkning.

Du kan bruge et af midlerne:

• Tablet Magnesia 2-3 stk. til sengetid eller
• Mikstur Laktulose 15-30 ml til sengetid eller
• Pulver Moxalole 2-3 breve til sengetid

Midlerne virker i løbet af 6-8 timer. Flere midler har dog først maksimal virkning efter 2-3 dage.

Undgå som udgangspunkt at bruge afføringsmidler, der direkte påvirker tarmenes bevægelser.

For mange kvinder med endometriose er motion forbundet med smerter, og det kan derfor være svært at komme i gang. Det er vigtigt at understrege, at motion ikke er farligt trods eventuelle smerter. Mange vil mange opleve, at de får det bedre, når først de er i gang.

Motion er mange ting, og det er vigtigt at finde noget, som passer til dig. Nogle eksempler kan være:

• Yoga
• Pilates
• Gåture
• Svømning
• Fitness
• Cykling
• Løb.

Det kan være en fordel at tage smertestillende medicin cirka en halv time før, du går i gang med motion. Det kan også være en fordel at dyrke motion med andre, så det er nemmere at komme af sted.

Du kan læse mere på Endometriose Foreningens hjemmeside www.endo.dk.