Slidgigt i tomlens rodled, fjernelse af den trapez-formede knogle

Årsagen er for det meste ukendt, men et brud eller en skade på leddet øger risikoen for udvikling af gigten.

Sygdommen er ujævnt fordelt i befolkningen og kan ses både hos folk med tungt belastet arbejde og folk med helt let arbejde.

Smerterne er lokaliseret til basis af tommelfingeren oppe ved håndleddet og opstår i forbindelse med anstrengelser, for eksempel ved at åbne et skruelåg, holde om småting, holde en kaffekop.

Som sygdommen skrider frem, bliver smerterne stærkere, optræder hyppigere og der kan komme smerter i hvile og om natten.

Der kan komme hævelse af leddet, så der dannes en "bule" ved rodleddet. Dertil kommer nedsat bevægelighed i tommelen. Afstanden mellem tommelfingeren og pegefingeren mindskes.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem:

• Paracetamol (fx Pamol, Panodil eller Pinex)  
• Ibuprofen (fx Ibumetin, Brufen eller Ipren)

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem. 

Vær også opmærksom på, at nogle operationer kan gøre dig ude af stand til at køre i længere tid. Spørg på afdelingen, hvis du er i tvivl. 

Kost, rygning, alkohol, motion og søvn har alle betydning for et godt resultat for din operation. 

Din egen indsats er derfor vigtig. Det kan for eksempel være at spise proteinrig kost, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Motion og god søvn styrker også din krop og psyke før din operation.

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din hjemkommunes sundhedstilbud på www.sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på operationsdagen for at nedsætte risikoen for betændelse. Bad aftenen før accepteres, hvis det er eneste mulighed.

Rens dine negle omhyggeligt, før du går i bad.

Vask dig grundigt med sæbe i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.

Smør dig ikke ind i creme efter badet, og brug heller ikke parfume eller makeup.

Fjern neglelak og/eller kunstige negle. 

Lad smykker blive hjemme. Du bør fjerne piercinger i nærheden af operationsfeltet og/eller i ansigtet inden operationen.

Undlad at tage kontaktlinser på inden operationen.

Som udgangspunkt skal du have dit eget tøj på under operationen. Det er derfor vigtigt, at dit tøj er rent, nyvasket og løstsiddende.

Tøjet skal være uden metaldele inklusive BH'en.

Medbring en bog eller lignende i tilfælde af ventetid. 

Når du møder til operation, må der ikke være sår hverken på hånden eller på armen.

Operationen bliver aflyst, hvis huden ikke er hel, da der er øget risiko for betændelse.

Ambulant operation (hjem samme dag)

Er du mødt til ambulant operation, henvises pårørende til at opholde sig i Foyeren på niveau 0.

Børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til at opholde sig i Foyeren på niveau 0. 

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Operation under indlæggelse

Er du indlagt, vil personale på dit sengeafsnit informere om, hvor dine pårørende kan opholde sig.

Indlagte børn, handicappede og andre sårbare, fx demente, må have én pårørende/ledsager med gennem forløbet. Mens barnet/patienten er til operation, henvises pårørende/ledsager til venteområde 13 via K2.

Vi ringer efter pårørende/ledsager, når patienten er ved at vågne op.

Ved sværere tilfælde, hvor der ikke er tilstrækkelig effekt af bandagebehandling eller medicinsk behandling, kan operation komme på tale.

Operationen foretages af håndkirurg, og du kommer hjem samme dag.

Ved operationen fjerner man den trapez-formede knogle (skraveret på illustrationen). Tomrummet opfyldes efterhånden med arvæv.

Såfremt det under operationen findes nødvendigt at foretage stabilisering af roden af tommelfingeren, kan der blive indflettet et stykke sene i hulrummet (en såkaldt "interpositions-artroplastik"). I så fald bruges en del af en sene ved håndleddet.

Det typiske operationsar på hånden er vist på illustrationen ved den røde stiplede linje.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Under bedøvelsen bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning. 

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

Ved lokalbedøvelse sprøjtes bedøvelsesmidlet ind i den kropsdel, du skal opereres i.

Det kan svie og spænde lidt, når bedøvelsen sprøjtes ind, men ubehaget er kun kortvarigt.

Når bedøvelsen virker, vil du ikke kunne mærke smerte i det bedøvede område, men du vil kunne føle berøring. Bedøvelsen varer 2-4 timer.

En blokade betyder, at man sprøjter et lokalbedøvende lægemiddel ind omkring en nerve.

På denne måde kan nerven ikke sende signaler videre, og hjernen modtager derfor ikke længere besked om, at noget gør ondt.

Bedøvelsen af nerven gør hele området følelsesløst (sovende fornemmelse) og ophæver muskelkraft helt eller delvist i en periode. Den bedøvede legemsdel bliver beskyttet, efter nerveblokaden er lagt.

Nerveblokaden bliver givet både for, at du kan blive opereret uden at opleve smerter, og for at du kan være smertedækket de første timer efter operationen.

Ved nerveblokade er der risiko for blødning, infektion og/eller nerveskade, men det forekommer meget sjældent.

En nerveblokades virkning er individuel. Den bedøvede kropsdel vil være følelsesløs de næste 10-24 timer. 

Af hensyn til efterforløbet er det vigtigt, at du tager den smertestillende medicin, som du får med hjem – også selvom du ikke umiddelbart har ondt.

Start smertebehandlingen, før blokaden holder op med at virke, for at forebygge smerter.

Oplever du fortsat nedsat følesans efter 48 timer, skal du kontakte os.

Nerveblokaden bliver lagt før operationen af en bedøvelseslæge. Lægen bruger en scanner for at finde nerven.

Du får lagt et tyndt plastikrør i en blodåre og påsat overvågningsudstyr i ca. 30 minutter.

Det kan svie og spænde lidt, når blokaden bliver lagt. Det er dog kortvarigt, da bedøvelsen virker hurtigt.

Lokalbedøvelsesmidlet på de bedøvede nerver begynder at virke i løbet af 30-60 minutter.

Når bedøvelseslægen har godkendt blokadens effekt, bliver overvågningsudstyret fjernet.

Ved alle operationer er der en risiko for betændelse, men heldigvis sker det relativt sjældent.

Der er ligeledes en lille risiko for beskadigelse af nerver og fremkomst af blodansamling i hånden.

Relativt hyppigt vil der være forbigående hævelse og stivhed af fingre/håndled.

Modvirk hævelse ved at holde hånden over hjertehøjde flere gange i løbet af dagen, især de første dage.

Hvis din hånd eller fingre hæver: bøj og stræk armen op over hovedet hver halve time, samtidig med at du knytter og strækker fingrene.

Efter operationen og i forbindelse med træning kan du få smerter i hånden.

Sørg for at bruge den smertestillende medicin, vi anbefaler, og som vi instruerer dig i at tage, inden du går hjem.

Sørg for at bevæge de-ikke opererede fingre allerede dagen efter operationen.

Lav følgende øvelser 3-5 gange dagligt:

• Bøj og stræk pegefinger, langfinger, ringfinger og lillefinger helt.
• Bøj og stræk yderleddet på tommelfingeren.

Fra 3. uge til 6. uge må du lave bevægeøvelser uden belastning:

Øvelse 1

Læg håndryggen ned mod et bord. Før tommelfingeren skiftevis op mod loftet og ned mod pegefingeren.

Øvelse 2

Lav et "O" mellem tommel- og pegefinger. Gentag med tommelfinger og langfinger, tommelfinger og ringfinger, og tommelfinger og lillefinger.

Før herefter tommelfingeren fra spidsen af lillefingeren til bunden af lillefingeren.

3 uger efter operationen skal du til kontrol i Ortopædkirurgisk Klinik, hvor vi fjerner gipsskinne og tråde.

I stedet for får du en mindre neopren-bandage på samt en mere stivgørende tommelbandage. Du vil kunne veksle mellem disse bandagetyper efter behov og afhængigt af aktivitet.

Vi indkalder dig til bevægekontrol ved en ergoterapeut i Ortopædkirurgisk Klinik ca. 6 uger efter operationen.

Efter 6 uger må du tage bandagen af og bruge hånden i dagligdags aktiviteter indenfor smertegrænsen.

Du må dog ikke tage tungt fat, før du er set til 3 måneders kontrol i klinikken.

Vi indkalder dig til kontrol i klinikken 3 måneder efter operationen.

Der kan gå flere måneder, inden den fulde effekt af operationen opnås.

Tommelfingeren kan permanent føles lidt svagere efter operationen, ligesom en vis reduktion af grebsbredden må påregnes.

Operationens primære mål er således reduktion af smerterne.