Anti-VEGF-behandling for våd AMD

• Det er vigtigt, at der er så rent ved øjet som muligt, når vi skal give behandlingen, så vi mindsker risikoen for infektion.

• Du kan bruge vatrondeller og varmt/lunt vand fra vandhanen til at rense øjenvipperne og huden omkring øjet.

Dette gælder også blodfortyndende medicin som hjertemagnyl eller anden blodfortyndende medicin.

• Vi fraråder bilkørsel efter behandlingen, da synet på det behandlede øje er sløret.
• Du vil også ofte opleve svie, og at øjet kan løbe i vand.
• Skal du have behandling på begge øjne, kan det foregå på samme dag i umiddelbar forlængelse af hinanden.

• Nogle omstændigheder kan gøre, at din behandling må udsættes.  Det er især vigtigt du informerer os ved:
  • Symptomer på betændelse i øjet.
  • Symptomer på betændelse i kroppen med feber, eller hvis du for nylig er sat i behandling med antibiotika.

Brug appen MineAftaler eller www.booking.rm.dk.
Log ind med MitID.

Læs mere om dine muligheder på www.mineaftaler.rm.dk.

Start på behandlingsforløb:

• Som regel planlægger vi et forløb, hvor der gives 3 indsprøjtninger i øjet med ca. 4 ugers mellemrum.
• Dette er altid efterfulgt af et kontrolbesøg ca. 4 uger efter den 3.indsprøjtning er givet.
• Her finder vi ud af om du skal have flere indsprøjtninger eller vi blot skal følge dig med kontrolbesøg efter ca.4-6 uger.

Herefter - hvis du skal have yderlig behandling med indsprøjtninger:

• Der tilrettelægges et individuelt forløb for hver patient, hvor optiker/læge ordinerer hvor mange, og hvor ofte de næste indsprøjtninger skal gives. Vi giver behandlinger i et interval på mellem 4 til 14 ugers mellemrum, og optiker eller læger findet det interval, der passer til din situation.
• Vi vil igen stoppe op efter en behandlings-serie med fornyet undersøgelse og ny plan.

Varighed:

• Sygdommens spontane forløb strækker sig oftest over 1½-2 år.
• Behandlingen er lavet til at mindske følgevirkningerne af sygdommen i dette tidsrum, men i princippet kan behandlingen fortsætte på ubestemt tid.

Behandlingen foregår enten på Regionshospitalet Gødstrup, men for rigtig mange vil det foregå i Center For Sundhed i Holstebro.

Øjet bedøves før indsprøjtningen

• Vi anvender dråber, der bedøver øjets overflade, og øjet dryppes flere gange med disse.
• Det betyder, at du mærker, at der bliver rørt ved dit øje undervejs, men det gør ikke ondt.

Flere detaljer om behandlingen

• Du skal sidde i en stol vi tipper bagover, og du vil igen få bedøvet og renset øjet.
• Vi sætter en øjenspærre på øjet - en lille tynd metalbøjle der holder dit øje åbent.
• Du skal kigge i en bestemt retning, som vi fortæller dig.
• Der laves en lille markering på øjet, som du mærker som et lille pres.
• Indsprøjtningen gives herefter med en ganske tynd kanyle gennem et lille punkt i det hvide i øjet (senehinden), dette mærker du måske igen som et lille pres - og varer ganske få sekunder.
• Vi skyller dit øje, når behandlingen er givet.
• Øjenspærren fjernes og vi tørrer dit øje.
• Selve behandlingen tager ialt ca. 10 min.

• Almindeligvis er en indsprøjtning i øjet ikke forbundet med smerter.
• På øjets overflade ligger der små nervefibre i det område hvor behandlingen skal gives i, og disse kan IKKE ses med det blotte øje. 
• I sjældne tilfælde sker det, at en nerve rammes i forbindelse med indsprøjtningen - dette giver smerte, selvom du er bedøvet (men smerten er ganske kortvarig).
• Der kan derfor være stor forskel på, hvor meget du mærker, når du får indsprøjtning, selvom vi har samme fremgangsmåde hver gang.

• Indsprøjtningen med VEGF-hæmmer kan gives, hvis der har ophobet sig væske i det område af øjet, hvor det skarpe syn sidder (makula eller også kaldet øjets gule plet). 
• Indsprøjtningen hæmmer dannelsen af nye blodkar og dermed væskeudsivning og blødning.
• Indsprøjtningen gives i øjets glaslegeme, som er den væske, der fylder øjet ud.
• Derfra fordeler medicinen sig hen, hvor den skal virke.
• Det er individuelt hvor ofte du skal have indsprøjtning (vurderes ud fra synsprøve og scanninger af øjet)
• Medicin hedder enten Eylea eller Lucentis - det ordineres af optiker/øjenlæge hvilken medicin du skal have.

Resultat af behandling - dit syn:

• Der opnås forbedret syn hos en tredjedel patienter, hos en anden tredjedel forbliver synet uændret og hos den sidste tredjedel virker behandling­en desværre ikke.

• Risikoen er meget lille, og langt de fleste behandlinger bliver derfor givet uden at være forbundet med alvorlige komplikationer.
• Alvorlige komplikationer kan bl.a. være infektion, blødning og nethindeløsning eller beskadigelse af linsen i øjet. 
• Disse alvorlige komplikationer kan i værste fald føre til varig synsnedsættelse.
• De ting du skal være særlig opmærksom på efter din behandling læser du i afsnittet: VÆR OPMÆRKSOM PÅ.

I de første 2 dage efter indsprøjtningen skal du undgå:

• Svømmebad
• Havearbejde
• Andet snavset/støvet arbejde

  OBS - meget vigtigt: 

• • God håndhygiejne.
  • Benyt kun RENE engangs-servietter ved behov for aftørring af øjet, men vigtigt at du kun tørre nedenfor øjet.

Make up:

• Efter 1 uge må du anvende øjen-make up igen.

• Dette kan være tegn på alvorlig komplikationer. 

• Det er derfor vigtigt, at du tager kontakt til Øjenklinikken med det samme, og fortæller om dine symptomer - uanset hvornår på ugen og døgnet du oplever det (se tlf. nr. sidst i folderen under KONTAKT).

• Personalet vil sammen med dig vurdere, om det kræver ekstra undersøgelse.

OBS OBS OBS

• Har du brug for kontakt til øjenlæge uden for dagtid på hverdage, skal du kontakte vagtlægen.

Kontakt Øjenklinikken, såfremt du mellem 2 aftaler oplever synsændringer i form af "skæve linjer".

Find vores nummer under punktet "Kontakt".

• Det er normalt, at det behandlede øje svier og løber i vand, da bedøvelse og afvaskningsdråberne kortvarigt påvirker slimhinden i øjet.
• Denne svie og irritation skal gerne aftage af sig selv indenfor et døgn.

• Det kan se voldsomt ud, når det hvide i øjet er rødt pga. en blødning, men det er helt ufarligt, og forsvinder af sig selv.
• Når indsprøjtningen skal gives, skal nålen igennem slimhinden, hvor der ligger mange små blodkar. Hvis nålen rammer et blodkar, opstår der en blødning.
• Der er forskel på, hvor stor en sådan blødning er, og dermed også forskel på hvor lang tid der går, inden den forsvinder (ofte kan der gå 1-2 uger før den er helt forsvundet).

• Selve medicinen ligner en vandmand eller en vandboble, der vil fordele sig i øjets glaslegeme. 
• Der kan også komme små luftbobler med ind sammen med medicinen, og disse vil kunne opleves som små sort kugler.
• Begge dele er ufarlige og forsvinder af sig selv.
• Synet vil klare op i løbet af 1-2 dage.

• Det er vigtigt IKKE at tørre øjet eller gnide i øjet efter indsprøjtning, idet du kan komme til at påføre øjet bakterier, og dermed få betændelse i øjet.
• Øjet vil desuden stadig være bedøvet i ca. ½ time efter behandlingen, hvorfor der er risiko for, at du gør skade på øjet, hvis du ikke er forsigtig.
• Du må gerne forsigtig duppe øjet med en REN papirserviet, eller tørre under dit øje.

• Brug af kontaktlinser øger risikoen for betændelse i øjet.
• Derfor frarådes det, at anvende kontaktlinser de første 2 døgn efter behandlingen.

• Hvis du anvender øjendråber, skal disse bruges som vanligt.
• Vær dog opmærksom på at holde en god hygiejne.
• Det er vigtigt at vaske hænderne inden øjendrypning, og det er vigtigt at flasken ikke berører øje eller øjenvipperne.

• Du må bruge øjet som du plejer, og det er IKKE nødvendigt at sætte en klap for øjet.
• De fleste oplever, at det er rart at tage den lidt med ro samme dag behandlingen er givet.
• Du må udføre helt almindelige gøremål og let fysisk aktivitet.
• Genoptagelse af hårdere fysisk aktiviet og kontaktsport aftales individuelt med øjenlægen.

• Selv om vi forsøger at finde et passende interval i forhold til kontrol og behandling, kan der forekomme aktivitet i sygdommen før end forventet.
• Det er derfor vigtigt, du selv kontrollerer dit syn og tager kontakt til Øjenklinikken ved forværring.
• Du kontrollerer bedst for ændringer ved at se med et øje af gangen, og gerne på samme måde hver gang. Så er det lettest at registrere, hvis der sker ændringer.

• Man kan derfor ikke på forhånd sige, hvor langt dit forløb bliver.

• Vent med at købe briller til din øjensygdom er mest mulig i ro.
• Væskeophobing i nethinden kan påvirke brillestyrken, hvorfor det kan være nødvendigt at vente med at købe nye briller, indtil dette er behandlet og stabilt.
• Spørg optiker/øjenlægen hos os, hvis du er i tvivl.

80-90 % af patienter med AMD har tør AMD.

Tør AMD opstår når celler på nethinden går til grunde. Affaldsstoffer fra disse celler ophobes i pletter, der kaldes druser.

Den tørre AMD udvikler sig som regel langsomt over år.

10-20 % af patienter med AMD har våd AMD. Våd AMD opstår, når der vokser nye blodkar ind i nethinden. Disse nye blodkar dannes på baggrund af sygdom i nethinden, og væksten øges bl.a. af et stof, der kaldes VEGF. Disse nye blodkar er skrøbelige og utætte, hvilket betyder at der kommer blødninger og siver væske ud i nethinden.

Den våde form udvikler sig som regel hurtigt, og man kan mærke en pludselig svækkelse af synet.

Rygning har vist sig at være den største påvirkelige risikofaktor for at udvikle AMD.

Nogle studier har desuden vist, at rygere ikke har lige så god effekt af behandlingen som ikke-rygere.

Det har vist sig at have en gavnlig effekt på synet.

Et studie har vist at behandling med en bestemt sammensætning af antioxidanter og mineraler i høje doser over år kan nedsætte risikoen for at udvikle våd AMD.

Dette er især relevant, hvis man allerede har våd AMD på det ene øje eller hvis man har udtalt tør AMD.

Behandlingen vil ikke forbedre synet, og det anbefales, at man rådfører sig med en læge inden der opstartes behandling.

Har man allerede våd AMD på begge øjne vil kosttilskud ikke hjælpe.

Du kan læse mere om ovenstående kosttilskud i den pjece, du får med fra Øjenklinikken.

Hvis dit syn falder til 30 % på det bedst seende øje, eller hvis dårligt syn medfører, at du har svært ved at udføre vanlige gøremål, kan du rette henvendelse til en synskonsulent.

Hvem du skal kontakte afhænger af den kommune du bor i. Spørg gerne personalet i Øjenklinikken.

Synslinjen er en gratis telefonrådgivning, der kan give støtte og vejledning til mennesker, der får en alvorlig synsnedsættelse eller er bange for at miste synet. Telefonrådgivningen er også åben for pårørende. Rådgiverne ved Synslinjen har alle selv været igennem et synstab.

Kontaktoplysninger:

• Telefon: 45 80 00 10
• Synslinjen

• Hvis du stadig går til kontrol i Øjenklinikken
  • Kontakt os på telefon 78 43 96 00 mellem kl. 10.00-12.00
• Uden for Øjenklinikkens telefontid
  • Kontakt Lægevagten i Region Midt på telefon 70 11 31 31
• Hvis kontrolforløbet her i Øjenklinikken er afsluttet:
  • Kontakt en praktiserende øjenlæge

Se oversigt over praktiserende øjenlæge i Region Midtjylland på www.sundhed.dk