Behandling med Methotrexat

Methotrexat (MTX) er en såkaldt cellegift (cytostatikum), der nedsætter delingshastigheden af celler i kroppen. MTX er gennem mange år blevet brugt til behandling af forskellige sygdomme som fx leddegigt. I de sidste 20-25 år er det også blevet brugt til behandling af Crohns sygdom, colitis ulcerosa og visse leverlidelser.

Uanset hvilken form du skal behandles med, er det vigtigt, at medicinen kun tages én gang om ugen.

Vi anbefaler, at du tager medicinen til nat, da nogle oplever kvalme og ubehag i timerne efter indtagelse.

MTX kan tages på 2 måder - dels som indsprøjtning i lårmusklen eller hoftemusklen, dels som tabletter.

Hvis du skal have indsprøjtninger, kan du efter oplæring i klinikken tage dem selv, eller du kan få dem ved din egen læge. Dosis er ved indsprøjtning 15 mg eller 25 mg.

Tabletterne er på 2,5 mg, og også her vil dosis oftest være 15-25 mg. Dosis afhænger af en samlet vurdering af dig og sygdomsakiviteten.

MTX's optagelse i kroppen er forskellig fra person til person, og det kan være aktuelt at justere både dosis og administrationsform undervejs.

Behandlingen skal altid opstartes og kontrolleres på en specialafdeling.

MTX dæmper betændelsesreaktionen i tarmslimhinden, men har ikke de samme bivirkninger som binyrebarkhormon (Prednisolon). Hvis man gentagne gange har haft brug for Prednisolon, kan MTX være en mulighed.

MTX virker først efter 4-12 uger, og behandlingen begynder ofte, mens du stadig får en form for binyrebarkhormon. 

Behandlingen varer i måneder og oftest år, hvis den tåles og virker tilfredsstillende.

Før start på MTX-behandlingen skal du have taget  "startblodprøver", og derefter kontrolleres blodprøverne med faste intervaller. De første måneder meget hyppigt og herefter hver 3. måned så længe behandlingen varer.

Du er selv ansvarlig for at booke tid til blodprøver - de kan bookes på booking.rm.dk

Blodprøverne tages for at vurdere sygdomsaktiviteten og for at observere evt. bivirkninger. 

Det er meget vigtigt, at lægen får mulighed for at følge blodprøverne, da der kan være bivirkninger, der kun opdages på denne måde. 

Du bliver kontaktet, hvis noget er unormalt.

Generelt tåles MTX godt. Evt. bivirkninger svinder, når behandlingen ophører. Oftest ses leverpåvirkning som du som regel ikke selv mærker, men som konstateres ved blodprøver.

De hyppigste bivirkninger, man mærker er kvalme, opkastning, diarré og nedsat appetit.

For at reducere disse bivirkninger skal du tage tablet Folinsyre 5 mg dagen, før du skal have MTX.

Sjældne bivirkninger kan være øget tendens til blå mærker, blæner i munden, hovedpine, let hårtab, humørsvingninger (depression), lever- og nyrepåvirkning.

Meget sjældne bivirkninger kan være lungepåvirkning med hoste, hvis man har fået MTX i meget lang tid.

Behandlingen tilstræber et fald i antallet af de hvide blodlegemer, men det kan blive så udtalt, at man ikke kan forsvare sig så godt over for bakterier.

Derfor er det vigtigt at følge nedenstående forholdsregler:

• Stop med MTX ved feber og kontakt klinikken
• Hvis du observerer bivirkninger, så stop med MTX og kontakt klinikken

For at opnå den bedste virkning bør medicinen tages som aftalt. Glemmer du en dosis, så tag den, når du opdager det. 

Du må ikke tage dobbeltdosis på én gang.

Ved ønske om graviditet og amning skal du tale med din behandlende læge, da MTX ikke må anvendes af gravide, og behandlingen skal ophøre mindst 6 måneder inden graviditet.

Der er ikke særlige forholdsregler i forhold til sollys under behandling med MTX.

MTX kan forstærke eller hæmme virkningen af Trimethoprim, der anvendes ved blærebetændelse. Smertestillende medicin, der indeholder acetylsalicylsyre som f.eks. Kodimagnyl og gigtmedicin bør undgås. I stedet anbefales paracetamol (Pinex, Panodil) og lignende. 

Du kan læse mere om de enkelte præparater på www.min.medicin.dk.