Carboplatin, Pemetrexed og Pembrolizumab/Cimiplimab (i.v.)

Carboplatin og Pemetrexed er kemoterapi. Kemoterapi er en medicinsk behandling, hvor man anvender cellegifte til at bremse kræftcellernes deling på forskellig måde. Pembrolizumab/Cimiplimab styrker immunforsvarets evne til at genkende og bekæmpe lungekræft.

Alle tre lægemidler gives i en blodåre i armen. Det vil foregå ambulant, så du kan tage hjem, samme dag som du har fået behandlingen. Det tager ca. 2,5 time at få behandlingen.

Behandlingen gives hver 3. uge, 4 behandlinger i alt, så den samlede behandlingsvarighed er ca. 3 måneder. Hvis behandlingen har virket godt, og du har tålt den godt, vil vi tilbyde fortsat behandling med et af kemoterapistofferne, pemetrexed, og immunterapien, pembrolizumab/Cimiplimab. Lægen vil tale med dig om, hvor mange serier du skal have. Behandlingen vil ophøre, hvis undersøgelser viser, at den ikke har tilstrækkelig effekt, hvis du får uacceptable bivirkninger, eller hvis du selv ønsker at stoppe behandlingen.

Behandlingen påvirker ikke alene kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan forekomme bivirkninger blandt andet påvirkning af din nyrefunktion.

Nedenunder finder du en række mulige bivirkninger der kan opstå, vi forventer ikke at se alle bivirkningerne hos dig, men vi kan dog ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end dem, der er nævnt her. Mange bivirkninger svinder, når du stopper med at tage medicinen, men nogle vil kunne blive vedvarende.

Nogle bivirkninger vil du selv kunne mærke, andre vil vi kunne se i dine blodprøver som tages to dage inden hver behandling. Inden vi bestiller behandling til dig, sammenholder vi dine blodprøvesvar og dine svar i det elektroniske spørgeskema, for at opspore eventuelle bivirkninger til behandlingen. Du kan også fortælle os om eventuelle bivirkninger ved at ringe til os inden behandling eller når du kommer til behandling.

Bivirkninger til behandlingen kan i visse tilfælde blive meget alvorlige og i værste fald være livstruende. Der findes medicin, der kan afhjælpe eller mindske generne fra flere af bivirkningerne.

Immunsystemet: Pembrolizumab/Cimiplimab aktiverer dit immunsystem til at bekæmpe kræftcellerne. Et aktiveret immunsystem kan i visse tilfælde ved fejl komme til at angribe dine normale celler og dit normale væv, på samme måde som de angriber kræftcellerne. Disse bivirkninger kaldes autoimmune bivirkninger. Hvis du oplever denne form for bivirkning vil vi som regel holde en pause i behandling med Pembrolizumab/Cimiplimab og behandle dig med Prednisolon, et binyrebarkhormon som kan dæmpe det aktiverede immunsystem.

Infektion, blødning og blodmangel: Da kemoterapi kan nedsætte knoglemarvens produktion af blodceller, vil du kunne opleve infektion, blødning og blodmangel.

• Infektion kan vise sig som feber og influenzasymptomer. Ved feber over 38,3 grader SKAL du ALTID kontakte afdelingen. Er du almen utilpas og har temperatur 38 grader, skal du naturligvis også kontakte afdelingen.
• Blødning kan vise sig som næseblod, blødning ved tandkødet, blå mærker og små røde pletter i huden. Ved blødning SKAL du ALTID kontakte afdelingen.
• Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken.

Kvalme og opkastning: Der gives forebyggende kvalmestillende medicin i forbindelse med kemoterapien. Den kvalmestillende behandling kan reguleres ved behov.

Træthed: Du kan opleve en øget træthed.

Smagsændringer og appetitløshed: Under behandlingen kan du i perioder opleve smagsændringer og mindre appetit.

Slimhinder: Slimhinderne i dine øjne, mund, mave og tarm kan blive irriterede. Det kan vise sig som eksempelvis mundsvamp, ømhed, mavesmerter og diarré. Disse gener kan behandles med medicin.

Forstoppelse: Mange vil opleve forstoppelse, frem for diarré, som følge af behandling med kemoterapi. Det er vigtigt, at du hurtigt opstarter behandling med afføringsmiddel, hvis du ikke har gang i maven.

Hårtab: Behandlingen medfører kun sjældent, at du taber håret på hovedet, men du kan blive tyndhåret. Hvis du får brug for det, kan du få tilskud til en paryk.

Hud: Du kan under behandlingen opleve problemer med huden som f.ek.s udslæt, kløe, rødme, tør hud og øget følsomhed overfor sollys.

Nyrerne: Carboplatin, Pemetrexed og Pembrolizumab/Cimiplimab kan påvirke dine nyrer. Derfor undersøges din nyrefunktion før behandlingsstart, og vi vil undervejs holde øje med den ved hjælp af blodprøver.

Føleforstyrrelser: Nedsat følesans eller prikken i fingre og tæer kan forekomme. Bivirkningerne aftager med tiden, men forsvinder ikke altid helt.

Påvirkning af hormonsystemet: Pembrolizumab/Cimiplimab kan påvirke de hormonproducerende organer i kroppen, så de enten producerer for meget eller for lidt hormon. Vi holder regelmæssigt øje med hormonproduktionen i dine blodprøver.

Magnesium-mangel: Behandling med Carboplatin kan føre til mangel på visse sporstoffer, specielt magnesium. Mangel på magnesium kan vise sig som træthed, kvalme, muskelsvækkelse og utilpashed. Behandlingen er tilførsel af magnesium i drop.

Allergisk reaktion: Pembrolizumab/Cimiplimab og Carboplatin kan i sjældne tilfælde udløse en overfølsomhedsreaktion. Overfølsomhedsreaktionen kan opstå, umiddelbart efter at behandlingen er begyndt. Ofte er reaktionen mild i form af rødme og fornemmelse af varme.

Vi kan ikke udelukke risikoen for andre bivirkninger end de, der her er nævnt. Det er vigtigt, at du registrerer alle de bivirkninger, som du oplever, i det elektroniske spørgeskema.

Hvis du ønsker yderligere oplysninger om mulige bivirkninger henviser vi til følgende:

min.medicin.dk – information om medicin

Kræftens Bekæmpelse (cancer.dk)

For at mindske risikoen for bivirkninger:

• I ugen inden opstart af Pemetrexed skal du være påbegyndt behandling med tablet Folsyre 0,4 mg daglig. Du skal fortsætte med folsyre-tabletter under hele behandlingsforløbet og i op til 3 uger efter sidste dosis Pemetrexed.
  
  
• Én uge inden opstart af Pemetrexed skal du have en indsprøjtning med Vitamin B12. Injektionen gentages hver 9. uge, så længe du får behandling med Pemetrexed.
  
  
• Du skal have tabletter Prednisolon dagen før behandling, på dagen og dagen efter behandling med Pemetrexed.
  
  
• Du skal informere lægen om alle de lægemidler, du tager. Det er ikke al medicin, man kan tage sammen med Pemetrexed. To dage før, på selve dagen og mindst to dage efter, du har fået behandling med Pemetrexed, må du ikke tage medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, f.eks. Hjertemagnyl, Kodimagnyl eller gigtmedicin som Ipren eller Ibumetin. Det kan øge virkningen og forstærke bivirkningerne af Pemetrexed. 

Du skal kontakte Kræftafdelingen med det samme, hvis du oplever et eller flere af følgende symptomer:

• Tegn på infektion som f.eks. kulderystelser, feber med temperatur på 38,3 eller højere, svie ved vandladning, hoste eller synkesmerter
  
  
• Blødning som f.eks. næseblod, blå mærker og røde prikker i huden
  
  
• Vedvarende kvalme og opkastning
  
  
• Vedvarende forstoppelse
  
  
• Diarré, der varer i mere end 24 timer
  
  
• Hovedpine, der varer mere end 24 timer
  
  
• Udtalt træthed
  
  
• Øget besvær med at trække vejret
  
  
• Ondt i øjnene eller synsforstyrrelser.

Før og under behandlingen vil vi med regelmæssige mellemrum foretage undersøgelser for at kontrollere eventuelle bivirkninger og eventuelt for at vurdere behandlingens effekt på sygdommen.

Blodprøver: Da kemoterapi midlertidigt kan hæmme knoglemarvens dannelse af nye blodceller, skal du have taget blodprøver før hver behandling. Hvis blodprøverne ikke er i orden, kan du komme ud for, at din behandling udsættes.

GFR (nyrefunktionsundersøgelse): Både kemoterapi og immunterapi kan påvirke dine nyrer. Før behandlingen starter, vil du få foretaget en undersøgelse af din nyrefunktion. Undersøgelsen laves for at sikre, at dine nyrer kan tåle behandlingen.

CT-skanning: Efter fire behandlinger vil du få foretaget en CT-skanning. Undersøgelsen vil vise hvilken effekt, behandlingen har på din sygdom.

Hvis der er mulighed for, at du eller din partner kan blive gravid, skal I anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel såsom spiral, p-piller, p-stav, p-plaster, p-ring eller p-sprøjte. Kvinder, der ammer, skal ophøre med dette for at beskytte barnet. Hvis du tager naturmedicin, kosttilskud eller anden medicin end den, der er ordineret på Kræftafdelingen, er det vigtigt, at du fortæller det. Dette skyldes, at det kan have betydning for effekten af den behandling, du får på Kræftafdlingen. Hvis du kommer i kontakt med en læge uden for Kræftafdelingen, er det vigtigt, at du fortæller, hvilken behandling du er i gang med på Kræftafdlingen. Du er altid velkommen til at kontakte afdelingen, hvis der opstår problemer, mens du er hjemme.

Telefonnummeret står på dit kontaktkort.