Kejsersnit

Du skal inden kejsersnittet have en samtale med en narkoselæge om bedøvelsen. Samtalen foregår på Regionshospitalet Gødstrup, fløj R i Klinik for Bedøvelse. Du får tiden tilsendt i e-boks eller udleveret sammen med din tid til kejsersnittet.

• Du modtager en besked i e-boks med datoen for dit planlagte kejsersnit. Du kan opleve, at datoen flyttes på grund af ændringer på operationsgangen.
• Dagen før det planlagte kejsersnit skal du ringe til Svangre-barselsafsnittet efter kl. 16.00 for at få oplyst en præcis mødetid. Telefonnummeret er 78434770 tryk 4.
• Om morgenen på operationsdagen skal du tage 2 tabletter Paracetamol (1 g)
• Gå i bad inden indlæggelsen – vær opmærksom på, at navlen er ren.
  Du må ikke smøre lotion på maven, fordi spritten, der bruges til huddesinfektion, preller af, og desinfektionen bliver derfor utilstrækkelig
• Kønsbehåring fjernes med en trimmer. Der må ikke bruges skraber, fordi det kan give små rifter i huden og dermed være indgangsport for bakterier. Hvis du ikke selv har mulighed for at fjerne behåring, bliver det gjort ved indlæggelsen
• Piercing i nærheden af operationsområdet skal fjernes før kejsersnittet på grund af risiko for infektion
• Du må ikke bære kunstige negle, neglelak, smykker og makeup i forbindelse med bedøvelsen af hensyn til observation af dit kredsløb
• Mad: Det er vigtigt, at maven er tom for ikke at risikere opkastning under bedøvelsen – uanset hvilken bedøvelsesform, du skal have. Du må derfor ikke spise de sidste 6 timer før operationen, herunder heller ikke indtage mælkeprodukter. Vi anbefaler et let måltid så tæt på de 6 timer som muligt for at forebygge kvalme efter kejsersnittet samt som hjælp til din fordøjelse.
• Drikke: Vi anbefaler, at alle drikker ind til 2 timer før operationen. Du må drikke klare væsker, herunder vand, saft, juice uden frugtkød, the og kaffe uden mælk. Sukkerholdige drikke som for eksempel saft kan mindske kvalmen efter kejsersnittet
• Du må gerne børste tænder
• Hvis du er ryger, må du ryge indtil 2 timer før operationen

Du har mulighed for at have én ledsager med under selve operationen. Du/I møder ind i Studieafsnittet som aftalt ved telefonisk kontakt dagen før det planlagte kejsersnit. Her er der mulighed for at få svar på eventuelle spørgsmål.

I bliver desuden gjort klar til kejsersnittet:

• Begge skal skifte tøj

Du får:

• Armbånd med navn og CPR-nummer på
• Smertestillende medicin
• Hjælp til at fjerne eventuel kønsbehåring
• Anlagt drop til opstart af blødningshæmmende medicin

Hvis det er muligt, kigger den jordemoder, som skal være med til fødslen, forbi og hilser på dig/jer.

Herefter kommer portøren og følger dig/jer til operationsafdelingen.

Du/I må være forberedte på, at der på grund af akutte situationer kan opstå ventetid.

Selve kejsersnittet foretages af to fødselslæger. Du/I kommer til at tale med en af lægerne lige før operationen.

Det er tilladt at fotografere på operationsstuen efter aftale med personalet. Det er ikke tilladt at optage video.

På operationsstuen vil der være mange mennesker med hver deres specifikke opgaver:

• En narkoselæge, som skal bedøve dig
• En narkosesygeplejerske, som observerer dig under operationen
• Fødselslægerne, som skal foretage kejsersnittet
• To operationssygeplejersker
• En jordemoder, der tager imod barnet
• Eventuelt studerende

Du får lagt en rygbedøvelse, medmindre der er helt specielle grunde til at foretrække fuld bedøvelse. Det er narkoselægen, der lægger bedøvelsen. De færreste oplever, at det gør ondt at få anlagt bedøvelsen.

Inden du bliver bedøvet, bliver du tilkoblet overvågningsudstyr, så vi kan kontrollere dit blodtryk og din puls. Du får desuden ilt gennem næsen.

Rygbedøvelsen gør dig smertefri, og du er vågen, når barnet bliver født. Selv om du er bedøvet, vil du stadig kunne mærke, at der bliver rørt ved dig, men det er ikke forbundet med smerter.

Når bedøvelsen er lagt, kan der opstå en kort periode med kvalme og lidt utilpashed. Hvis det sker, får du medicin, så ubehaget forsvinder i løbet af få minutter.

Inden kejsersnittet får du lagt et kateter i blæren.

Efter anlæggelse af blærekateter bliver din mave desinficeret med sprit. Der bliver lagt en steril operationsafdækning over dig, og afdækningen føres op over en bøjle ved dit hoved, så hverken du eller din ledsager ser selve operationen.

Fødselslægen lægger et snit i huden lige over grænsen ved kønsbehåringen. Når barnet fødes, vil du kunne mærke, at der bliver trykket på din mave for at hjælpe barnet ud.

Ved planlagt kejsersnit vil du/I blive tilbudt hud mod hud kejsersnit, som betyder, at barnet kommer direkte op på mors bryst, hvor det kan få varme, mærke tryghed og begynde sin søgen efter brystet. Samtidigt har du/I mulighed for at se barnet komme til verden.

Vi ved, at den tidlige kontakt har betydning for amningen og for tilknytningen til dit/jeres barn.

Du/I vil inden kejsersnittet have drøftet med personalet, om du/I ønsker hud mod hud kejsersnit. Se eventuelt filmklip om hud mod hud kejsersnit på www.regionshospitalet-goedstrup.dk.

Hvis barnet har behov for undersøgelse og behandling, når det er født, bringes det til børnebordet lige uden for operationsstuen, hvor en narkoselæge og eventuelt en børnelæge vil undersøge barnet. Barnet kommer tilbage til dig/jer og bliver puttet hud mod hud, så snart det er muligt.

Hos cirka 1 % kan rygbedøvelsen medføre en ubehagelig hovedpine. Hovedpinen kommer, når du rejser dig op, og forsvinder, når du lægger dig ned. Hovedpinen er ufarlig, men kan kræve behandling. Du kan selv forsøge at afhjælpe generne ved at drikke rigeligt og gerne koffeinholdigt.

Enkelte kan på grund af lokalbedøvelsen have besvær med at tømme blæren. Hvis det sker, kan det være nødvendigt, at du får tømt blæren med et kateter, indtil din blærefunktion er i orden igen. I de fleste tilfælde drejer det sig om et par dage.
Blærebetændelse og underlivsbetændelse optræder lidt hyppigere end efter en normal fødsel. Det behandles med antibiotika.

Hos ganske få opstår der betændelse i operationssåret, som kræver ekstra behandling.

Ved et kejsersnit har du en let øget risiko for at danne blodpropper i benene. Dette forebygges ved, at du kommer ud af sengen og går rundt i afdelingen.

Under operationen kan der opstå skader på tarm eller urinveje. Det sker 1-5 gange ud af 1.000 kejsersnit. Skaderne kan kræve en ny operation, men vil meget sjældent give gener senere.

Når alt forløber planmæssigt efter et planlagt kejsersnit, kommer du/I tilbage til Studieafsnittet i Svangre-barselsafsnittet.

Du er under tæt observation de første 1½-2 timer indtil, du kan bevæge benene, og dit blodtryk er stabilt.

Du får smertestillende medicin efter behov. Det kan være direkte i blodåren og/eller som tablet.

Vi observerer, hvor meget du bløder fra skeden, og om der er blødning fra såret.

Hvis du har været i fuld bedøvelse, der støder komplikationer til under operationen, eller der er tale om et akut kejsersnit, skal du/I på opvågningsafsnittet de første timer efter kejsersnittet og kommer derefter tilbage til Studieafsnittet eller Svangre-barselsafsnittet.

Ro

De første timer med dit/jeres nyfødte barn er helt særlige og kan ikke gøres om. Vi anbefaler, at du/I ligger med barnet hud mod hud og lærer hinanden at kende. For mange giver det mening at være så få som muligt i denne periode og derfor vente med at have gæster.

Barnet lægges til brystet

De fleste børn vil vise interesse for brystet i løbet af de første timer, hvis de får lov at ligge uforstyrrede hud mod hud hos deres mor. Barnet giver tegn, når det er parat til at sutte. Måske har du, fordi du er nyopereret, brug for lidt praktisk hjælp fra din partner eller personalet, når barnet skal lægges til brystet.

Børns suttebehov kan være meget forskelligt. Nogle børn er forkvalmede af fostervand og er derfor ikke særligt interesserede i at sutte lige til en start. Vi ved, at hud mod hud kontakten de første timer efter kejsersnittet har positiv betydning for både amningen og tilknytningen til barnet.

Kvalme

I timerne lige efter kejsersnittet er foretaget, kan du have kvalme. Dette kan afhjælpes ved at drikke sukkerholdige drikke op til 2 timer før kejsersnittet. Det har ligeledes betydning at forsøge at spise og drikke efter operationen. Ved behov kan der desuden gives kvalmestillende medicin.

Kløe efter rygbedøvelse

Du kan få hudkløe af medicinen i forbindelse med rygbedøvelsen. Det forsvinder af sig selv efter nogle få timer, og i nogle situationer kan der gives medicin, som kan dæmpe kløen.

Undersøgelse af barnet

Barnet bliver vejet, målt og undersøgt efter 1-2 timer.

Du/I har et familierum, og personalet står til rådighed med hjælp og vejledning efter dit/jeres behov. Vi opfordrer til, at du har din partner eller en anden hos dig, så I sammen skaber de bedste betingelser for at lære jeres nye barn at kende.

Forventet indlæggelsestid for flergangsfødende er 1 overnatning og 2 overnatninger for førstegangsfødende. Der er også mulighed for udskrivelse samme dag.

Hurtigt i gang igen

Senest 6 timer efter kejsersnittet skal du ud af sengen for at få kroppen i gang efter operationen. Du skal helst så hurtigt som muligt ud at gå en tur rundt i afsnittet.

Kateteret i blæren fjernes senest 6 timer efter kejsersnittet.

I dagene efter skal du veksle mellem at sidde, gå rundt og hvile dig. Du skal så vidt muligt være ude af sengen et par timer både formiddag, eftermiddag og aften.

Du kan gå i bad, når du har lyst til det. Cirka 24 timer efter kejsersnittet, skal forbindingen fjernes, medmindre du har fået en særlig forbinding (PICO), som skal forblive på de første 7 dage. Såret skylles dagligt i forbindelse bad. Det er vigtigt, at såret bliver skyllet dagligt de første dage.

Normalt vil du selv kunne klare at passe og skifte dit barn.

Mad og drikke

Du må spise og drikke, som du har lyst til.

Behandling af smerter

Efter kejsersnittet vil du have smerter i såret og sammentrækninger i livmoderen, såkaldte efterveer.
Du får smertestillende tabletter fast 4 gange i døgnet. Når du indtager smertestillende medicin med faste mellemrum, vil du have en lille smule smertestillende medicin i kroppen hele tiden. Det har den fordel, at du ikke pludseligt får mange smerter, fordi tabletterne er holdt op med at virke. Behandlingen består af tablet Paracetamol 1 gram (2 stk.) 4 gange i døgnet og tablet Ibuprofen 400 mg (2 stk.) 4 gange i døgnet. Derudover får du morfin efter behov.

Vandladning efter rygbedøvelse

Efter at kateteret er fjernet fra blæren, skal du have haft normal vandladning efter 3-4 timer. De første døgn efter rygbedøvelsen er det ikke sikkert, at du får vandladningstrang, så du skal være opmærksom på at få tømt blæren. Det er en god ide at gå på toilet hver 3.-4. time og forsøge vandladning. Kontakt personalet, hvis der er problemer med vandladningen. Hvis blæren bliver for fuld og udspilet, har livmoderen svært ved at trække sig sammen, og dermed øges mængden af blødning og efterveer. Desuden kan du få gener fra blæren på længere sigt.

Tarmfunktionen skal i gang igen

Bevægelse er vigtigt for at få maven i gang igen. Derfor bør du bevæge dig og gå omkring. Drik godt med vand og spis groft og grønt – det fremmer processen. Du får udleveret mildt afføringsmiddel til de første dage efter kejsersnittet.

Har du problemer med forstoppelse i graviditeten, kan det være en god ide at tage tablet Magnesia i dagene op til kejsersnittet. Det er håndkøbsmedicin.

Vejledning om genoptræning

Barselsgymnastik og bækkenbundstræning er lige så vigtigt efter et kejsersnit som efter en almindelig fødsel. Graviditeten har påvirket bækkenbundens muskulatur, der skal genoptrænes. Hele kroppen skal omstille sig fra graviditeten til normal tilstand igen.

Vi anbefaler, at du kun løfter til smertegrænsen de første 6 uger efter kejsersnittet. En tommelfingerregel kunne være barn + lift/autostol.

Ammevejledning

Du/I opfordres til at kontakte personalet ved første amning med henblik på vejledning i rigtig sutteteknik, ammestillinger med mere.

Vi bygger videre på den viden, du/I har fået i graviditeten i forbindelse med Fødsels- og forældreforberedelsen eller den erfaring, du/I har fra tidligere amninger.

Lægeundersøgelse

Normalt er der ikke behov for at blive tilset af en læge efter et kejsersnit, men ved behov er det altid muligt at få kontakt til en læge.

Ofte vil du/I se en læge eller lægestuderende i løbet af din/jeres indlæggelse, hvor der er mulighed for at få gennemgået operationsforløbet, hvis du/I har behov for det. Du/I er altid selv velkomne til at efterspørge en samtale.

Til de første 2½ døgn får du udleveret tablet Paracetamol og tablet Ibuprofen, der er smertestillende. De første par dage supplerer vi med Morfin ved behov.

Efter udskrivelsen vil du formentlig have behov for at fortsætte med at tage Paracetamol og Ibuprofen, som begge er håndkøbsmedicin. Sørg gerne for at have indkøbt disse inden kejsersnittet.

Vi anbefaler, at du starter med at trappe ned i smertebehandlingen ved først at stoppe med tablet Ibuprofenog senere med tablet Paracetamol. De fleste har behov for smertestillende i 8-14 dage efter et kejsersnit. Du får nærmere vejledning i forbindelse med udskrivelsen.

Husk at:

• Det er vigtigt, at du tager din smertestillende medicin for at kunne bevæge dig frit omkring
• Det varer 30-45 minutter, efter du har taget tabletterne, inden medicinen virker
• Det er ikke forbundet med nogen gener for dit barn at få din mælk, når du tager medicinen i den anbefalede dosis

Du skal have fjernet staples (clips) fra såret cirka 8 dage efter kejsersnittet hos din praktiserende læge. Du bestiller selv tid hos lægen. Du får en speciel tang med fra afsnittet, som skal medbringes til lægen til fjernelse af clipsene.

Har du en såkaldt PICO-forbinding på, fjerner du selv denne forbinding efter en uge – altså typisk lige inden du kommer hos lægen.

Er såret syet med tråde, vil det normalt være med en type tråd, der opløses af sig selv.

Det er normalt, at du kan være lidt hævet over arret i de første uger efter kejsersnittet. Du kan have blå mærker omkring arret. De kan være ømme og forsvinder af sig selv.

Ofte vil huden omkring arret i starten være følelsesløs, fordi de små nerver kan være skåret over. I de fleste tilfælde vil der komme normal følelse i huden i løbet af nogle uger eller måneder.

Det er vigtigt, at du dagligt bruser arret og holder det tørt for at undgå infektion. Har du en hudfold kan du anvende gazestykker til at suge fugten.
Efter du har fået fjernet staples, og sårskorperne er væk, kan du smidiggøre arret og mindske følelsesløsheden ved massage med sæbe og olie.

Du anbefales at indkøbe en rulle "englehud" (Micropore tape) på apoteket til at sætte over arret. Englehud er et papirtyndt plaster. Det bør skiftes én gang om ugen eller ved behov. Brug herefter solcreme med høj faktor på arret ved direkte sollys. Behandlingen anbefales de første 3 måneder efter kejsersnittet med henblik på at få et pænere ar.

Selv om du har født ved kejsersnit denne gang, er det ikke sikkert, at du behøver at føde ved kejsersnit igen.

Hvis de samme forhold er til stede i næste graviditet, vil der oftest blive tale om et kejsersnit igen, ellers stiles der mod vaginal fødsel. Du vil blive tilbudt en afklarende samtale om dette i næste graviditet.

Enkelte kvinder oplever i en kommende graviditet, at moderkagen lægger sig ned over arret i livmoderen med eventuelle svære komplikationer til følge. Det holder vi derfor øje med i en eventuel ny graviditet.

I sjældne tilfælde kan arret i livmoderen briste ved næste fødsel, hvorfor der holdes ekstra øje med dig og dit barn under fødslen.

I forbindelse med planlagt kejsersnit bliver du indlagt i vores Studieafsnit på Svangre-barselsafsnittet.
I Studieafsnittet arbejder sygepleje-, jordemoder- og lægestuderende i tværfaglige teams i tæt samarbejde med sygeplejersker, jordemødre og læger. I Studieafsnittet er der stor vægt på uddannelse og faglig kvalitet.